L'utilisation de machines automatiques pour la désinfection des endoscopes semble une alternative intéressante à la méthode manuelle, assurant la reproductibilité de la procédure. L'application d'un protocole standardisé de validation microbiologique a permis d'évaluer l'efficacité de ces machines dans les conditions d'utilisation. Le choix d'un lave-endoscope doit s'appuyer sur des critères scientifiques et raisonnés.


 Désinfection - Endoscopes - Lave-endoscopes - Validation microbiologique.

 En cœlioscopie gynécologique, le taux de complications infectieuses est faible (inférieur à 1 %) et le plus souvent lié à des blessures digestives. Les différents facteurs de risque infectieux sont étudiés ainsi que les principes visant à prévenir l'infection au cours d'une cœlioscopie. La rigueur dans le traitement du matériel endoscopique est primordiale pour garantir une bonne sécurité.


 Infection nosocomiale - Coelioscopie - Gynécologie - Désinfection - Prévention.

 La lutte contre les infections nosocomiales constitue un problème prioritaire de santé publique. Le mode principal de transmission de l'infection est le manuportage des germes. Le lavage et l'antisepsie des mains à bon escient, gestes pluriquotidiens de première importance pour prévenir cette transmission, sont malheureusement difficiles à obtenir du personnel soignant. La méthodologie et les principaux résultats d'une enquête d'observation du lavage ou de l'antisepsie des mains par le personnel soignant au cours de soins au sein d'un hôpital universitaire de 1500 lits sont présentés et discutés. L'observance moyenne de ce geste pluriquotidien est de 48% et varie d'une catégorie professionnelle à l'autre. Des propositions concrètes d'amélioration de l'observance sont proposées.


 Infection nosocomiale - Lavage des mains - Observance - Antisepsie des mains.

 Une évaluation de l'observance et de la qualité du traitement des endoscopes a été réalisée en 1994 au CHU de Bordeaux. Elle comprenait une observation des pratiques complétée par des prélèvements microbiologiques. Ce travail a permis de mettre en évidence des écarts importants par rapport aux recommandations, en particulier dans les centres réalisant peu d'endoscopies. La nature et les conséquences possibles de ces écarts sont rapportés et commentés dans cet article.


 Endoscopie - Evaluation - Désinfection.

 La survenue d'une épidémie dans un hôpital n'est jamais le fruit du hasard. Elle impose la réalisation d'une enquête qui permettra d'authentifier le phénomène épidémique, d'en préciser les modalités et d'instaurer le plus rapidement possible les mesures de contrôles adaptées. En fonction des circonstances, l'investigation peut être conduite à plusieurs niveaux : enquête de première intention impliquant uniquement du personnel de l'établissement, ou enquête épidémiologique complète, pour laquelle sera constituée une équipe pluridisciplinaire comprenant des cliniciens, des hygiénistes et des épidémiologistes.


 Enquête - Épidémie - Méthodologie.