Les infections sont particulièrement fréquentes et graves chez les neutropéniques : c'est la rançon de l'intensification des traitements anticancéreux autant que le résultat des progrès des techniques diagnostiques. Les bactériémies à entérobactéries et à Pseudomonas provenant du tube digestif constituaient la menace la plus spécifique et la plus dangereuse. L'application rapide d'une antibiothérapie active sur ces bactéries en a modifié considérablement le pronostic ; une prophylaxie par décontamination digestive sélective peut même être envisagée. Aujourd'hui, ce sont les staphylocoques à coagulase négative colonisant les cathéters veineux qui sont les agents les plus fréquents des bactériémies : leur évolution spontanée est moins grave, laissant le temps d'évaluer l'efficacité d'une antibiothérapie ou l'intérêt du retrait du cathéter. Les septicémies à streptocoques, dont la fréquence augmente, exposent à la défaillance cardio-respiratoire. Les infections virales les plus fréquentes sont dues au virus Herpès, agent notamment de mucites. La varicelle ou le zona sont particulièrement redoutés chez ces immunodéprimés. Les candidoses muqueuses sont mieux dominées grâce aux antifongiques modernes ; mais la proportion des souches résistantes augmente. Les candidoses viscérales sont de découverte tardive et de pronostic sévère. Enfin, les aspergilloses sont devenues une complication fréquente, redoutable et difficile à traiter. La prévention de ces infections d'origine aérienne justifie l'utilisation de chambre en pression positive. Le nombre et la diversité des agents infectieux recensés dans les infections des patients neutropéniques ne cessent d'augmenter malgré l'utilisation des facteurs de croissance. La colonisation par des germes nosocomiaux résistants est prévenue par les mesures d'isolement et d'hygiène particulièrement strictes chez ces patients à haut risque.


 Neutropénie - Infections opportunistes - Prévention - Antibiothérapie - Antibioprophylaxie.

 Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) est devenu l’un des principaux agents responsable d’infections nosocomiales. Ces infections augmentent la morbidité et la mortalité hospitalière. Elles engendrent un surcoût non négligeable, lié surtout à la prolongation du séjour hospitalier. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques du SARM au Centre Hospitalier (CH) Jacques Monod de Flers (Orne). Un taux d’incidence de 0,42 % a été retrouvé. Deux tiers des patients infectés étaient hospitalisés dans un service de médecine. L’intérêt des mesures de prévention des infections à SARM mises en place récemment au sein de notre établissement a pu être ainsi pleinement démontré.


 Staphylocoque méticilline-résistant - Epidémiologie - Surveillance.

 Les infections sur cathéter veineux central (CVC) sont fréquentes et peuvent être sévères. La maintenance des CVC modifie l'incidence des infections sur CVC. Objectif : analyser l'effet d'un protocole de maintenance des CVC sur le taux d'infection. Méthodes : nous avons comparé les taux d'infections pendant 2 périodes de 6 mois, avant et après la mise en place d'un protocole de maintenance des CVC, en utilisant les données recueillies en routine pour la surveillance épidémiologique des infections nosocomiales. Pour chaque patient, nous avons recueilli de façon prospective l'âge, le sexe, la durée de séjour dans l'unité, la présence d'un CVC et la durée du cathétérisme. Résultats : nous avons observé une diminution du taux d'incidence des infections sur CVC de 13,4 % à 5,9 % (p<0,05) après la mise en place du protocole. La densité d'incidence a diminué de 16,6 à 6,6 infections pour 1 000 jours de cathétérisme. Cette réduction ne s'expliquait pas par des différences dans les caractéristiques des patients ou du cathétérisme. Conclusion : notre protocole de maintenance des CVC est associé à une diminution significative de l'incidence des infections sur CVC. La surveillance épidémiologique des infections nous a permis de démontrer l'efficacité de ce protocole.


 Cathéter veineux central - Infection croisée - Protocole - Surveillance - Prévention.

 Le tabagisme, essentiellement par la cigarette, induit une dépendance. Par la fréquence et la gravité de ses complications, il représente un risque majeur en Santé Publique. L'hôpital devrait jouer un rôle essentiel dans la lutte contre ce fléau. L'hôpital sans tabac est le premier objectif, en application stricte de la loi Evin ; la décision doit être politique et tous les membres du corps de santé se doivent d'aider à la mise en place des interdits et à leur respect.
Un département de tabacologie devrait être présent dans tout hôpital :
• pour aider les fumeurs motivés à l'arrêt qui échouent ou récidivent en raison de l'intensité de leur dépendance ;
• pour former tous les professionnels de santé à l'approche des fumeurs consultants ou hospitalisés ;
• pour documenter et évaluer le tabagisme ;
• pour conseiller les fumeurs et leur fournir une aide à l'arrêt ;
• pour prévenir les rechutes.


 Nicotine - Sevrage - Dépendance - Tabagisme - Santé Publique - Hôpital sans tabac.

 L’efficacité du lavage des mains dans la lutte contre les infections nosocomiales n’est plus à démontrer. Son application reste néanmoins insuffisante et nous a conduits à réaliser une enquête sur les moyens mis à la disposition des équipes pour le lavage des mains et la pratique du lavage des mains dans notre établissement. Ce projet s’est intégré, d’une part dans le schéma d’organisation du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales avec la mise en place de correspondants médicaux et paramédicaux en hygiène dans les services, et d’autre part dans le projet de soins infirmiers pluriannuel. La Direction des Hôpitaux et l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé y apportent leur soutien dans le cadre des programmes Assurance-Qualité. Ce travail pluridisciplinaire nous permet aujourd’hui, compte tenu des résultats de l’enquête, d’envisager et de proposer différentes améliorations.


 Lavage des mains - Equipement - Evaluation - Enquête.

 Le marquage isotopique des globules rouges est réalisé en routine dans les laboratoires des services de Médecine-Nucléaire. La réinjection de cellules vivantes n'est pas dénuée de risque infectieux et, pour en évaluer l'incidence, nous avons institué un contrôle bactériologique systématique de nos préparations, ainsi qu'une surveillance clinique simple des patients. Deux types de fiches de suivi ont été mises en place (l'une pour le patient, l'autre pour la préparation injectable). A ce jour 101 patients ont bénéficié de cette procédure et aucun accident iatrogène n'a été rapporté.


 Volume sanguin - Risque Infectieux -Radiopharmaceutiques - Traçabilité.

 Nous avons testé les deux méthodes d'inactivation des ATNC recommandées dans la circulaire n°100 du 11 décembre 1995. L'eau de Javel a fait l'objet d'un test avec des charges croissantes en albumine allant de 0 à 7 grammes. Par rapport au témoin, la présence d'albumine même en faible quantité (0,1 g) suffit à diminuer le degré chlorométrique en fin d'exposition d'environ 70 % de la valeur initiale. Nous avons réalisé un second test, à charge d'albumine fixe (1 gramme), pour déterminer l'évolution du degré chlorométrique durant une heure. Le degré chlorométrique chute brutalement du tiers dès que l'albumine est placée dans l'eau de Javel, puis diminue dans l'heure d'un tiers supplémentaire. La soude Normale a fait l'objet des mêmes tests, cependant le test avec charges croissantes n'a pu être réalisé que de 0,1 à 1 g, la solution formant un gel, par dénaturation de l'albumine, au-delà d'une charge de 1 gramme. La soude présente une diminution du titre de 0,06 unité. Le titre ne diminue pas au cours du temps de contact. Pour les deux méthodes d'inactivation, il est important d'augmenter la durée de la phase de détergence en cas de forte souillure du dispositif médical.


 Stérilisation - Prion - Hypochlorite de sodium - Soude.

 En milieu hospitalier, les masques sont essentiellement utilisés pour limiter les risques de transmission aérienne inter-humaine d'agents infectieux. Le masque peut être utilisé pour éviter une contamination du champ opératoire ou pour protéger le patient placé en isolement protecteur. A l'inverse, il peut être porté pour protéger le personnel ou les visiteurs amenés à entrer en contact avec un patient porteur d'une infection transmissible par voie aérienne (isolement septique). Ainsi, selon les cas, soignants, patients ou visiteurs sont amenés à porter des masques. Les indications du port de masques sont subordonnées à la rédaction de conduites à tenir ou de protocoles spécifiques à chaque établissement de soins mais reposant sur les recommandations nationales et internationales qui seront développées ici.Dès lors que les situations nécessitant le port d'un masque sont établies, il faut préciser le degré d'efficacité souhaité qui dépend du type de masque. Les masques chirurgicaux ou de soins ou anti-projections n'ont pas les mêmes qualités de base et ont donc des indications différentes. Il faut de plus prendre en compte l'aspect économique qui n'est pas négligeable, du fait des grands volumes de consommables utilisés.


 Masque - Prévention - Transmission aérienne - Isolement.

 Le diagnostic des infections virales est en constant développement, tant en ville qu'en milieu hospitalier. Les techniques classiques du diagnostic virologique, culture, détection d'antigène et d'anticorps, microscopie électronique, présentent certaines lacunes que les techniques de biologie moléculaire permettent de combler en partie. L'objectif de cet article est de présenter les principales techniques de virologie moléculaire et leurs applications en pratique courante, dans les laboratoires de virologie. Une première partie abordera sous un angle technique les méthodes d'hybridation moléculaire avec ou sans amplification du signal et les méthodes d'amplification d'acide nucléique, avec notamment l'amplification génique. La seconde partie traitera des principales applications de ces techniques à la détection, la quantification et le typage des virus en pratique courante. Nous aborderons en particulier le diagnostic d'infections du système nerveux central par des virus neurotropes tels l'herpès simplex virus, le cytomégalovirus humain, le virus JC ou les entérovirus, la notion de charge virale HIV ainsi que le génotypage du virus de l'hépatite C.


 Diagnostic virologique direct - Amplification en chaîne (PCR) - Hybridation moléculaire - Hybridation in situ - Charge virale - Génotype.

 Dans notre CHU, en l'espace d'une année, quatre épidémies à germes opportunistes dans des services d'obstétrique ou de néonatalogie nous ont conduits à réaliser une investigation bactériologique à la recherche de réservoirs environnementaux. Les savons liquides utilisés pour la toilette des nouveau-nés ont été suspectés être à l'origine de la contamination et une politique d'utilisation de ceux-ci a été revue.


 Savon liquide - Epidémie - Nouveau-né - Pseudomonas aeruginosa - Serratia marcescens.

 L'évaluation ergonomique du fonctionnement de cuisines hospitalières en liaison froide montre que l'hygiène est en rapport direct avec l'espace, le matériel et l'organisation du travail. Ces études ont donné lieu à des propositions, élaborées de manière participative, de modification de l'espace et de l'organisation dans les unités de production concernées. La généralisation des réflexions a permis l'élaboration de recommandations à inclure dans les cahiers des charges pour la conception de cuisines de production.


 Analyse du travail - Ergonomie - Hygiène - Cuisine collective - Hôpital.

 La restauration hospitalière est encadrée par deux types de contraintes :
• l'une spécifique du monde hospitalier procède surtout de recommandations : elle vise essentiellement à édicter des règles particulières. Telles sont les recommandations du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France, reprises notamment dans le numéro spécial du Bulletin épidémiologique Hebdomadaire " 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales ",
• l'autre définit les règles applicables au domaine de la restauration, hospitalière ou non. La parution de l'arrêté du 29 septembre 1997 fixant les conditions d'hygiène applicables dans les établissements de restauration collective à caractère social (ARS) est l'occasion de faire le point du contexte réglementaire de la restauration hospitalière. Cet arrêté, pendant pour le secteur de la restauration sociale de l'arrêté du 9 mai 1995 réglementant l'hygiène des aliments remis directement aux consommateurs (restauration commerciale), constitue un changement d'esprit de la réglementation, laissant les professionnels libres de leurs moyens à condition de garantir les résultats par des auto-contrôles fondés sur la méthode HACCP.
De plus, l'ordonnance hospitalière du 24 avril 1996 rend obligatoire l'accréditation des établissements par une agence créée à cet effet : l'Agence Nationale d'Accréditation et d'évaluation en Santé. Les cuisines hospitalières se doivent dès maintenant d'intégrer dans leur activité cette exigence nouvelle et spécifique de la santé.


 Hygiène - Alimentation - Hôpital - Réglementation.

 Nous avons étudié le remplacement des plateaux grillagés emballés,par des conteneurs de stérilisation. Notre objectif principal a étéd'obtenir un ratio efficacité/investissement le plus élevé possible.Dans cette optique, l'exploitation des Résumés Standards de Sortie communiquéspar le Département d'Information Médicale, nous a permis de calculer pourchaque chirurgie, le nombre d'actes par type d'interventions. Avec ces éléments,nous avons pu finaliser un équipement de 40 conteneurs qui permettra de couvrir64 % de l'activité du bloc opératoire. Cet équipement, rentable àterme, nous apparaît en adéquation avec les Bonnes Pratiques de Stérilisation.


 Stérilisation - Conteneurs - Étude économique - Plateaux - Résumés - Standards de Sortie.

 L'élimination du matériel souillé est une cause importante d'accidentsd'exposition au sang. Une enquête ponctuelle sur les collecteurs à aiguillesa été menée au CHU de Brest. Durant le recueil d'information, 170questionnaires basés sur l'observation du collecteur et de son contenu ont étécomplétés.
Le but de notre démarche est d'apprécier l'utilisation des collecteursen tant que matériel de sécurité.
L'analyse des données concernant les containers a porté sur la fixation,le niveau et la qualité de remplissage ainsi que sur la périodicitéde leur élimination.
On observe la présence d'aiguilles
recapuchonnées dans 80 % des
collecteurs, le niveau de remplissage est non respecté 1 fois sur 5. L'enquêterévèle que 72 % des infirmières interrogées ne connaissent pasle niveau maximal de remplissage du collecteur.
Les problèmes soulevés par cette étude doivent faire l'objet d'uneréflexion collective. L'acquisition de matériel de sécurité n'estprobablement pas suffisante à la bonne application des précautions standards.Cette dernière passe aussi par une action préventive d'information.
Un projet de sensibilisation du personnel soignant aux accidents d'exposition ausang est proposé au CHU de Brest


 Accidents d’exposition au sang - Collecteurs - Matériel de sécurité.

 Nous relatons ici l'expérience d'une étude prospective de six mois (1er janvier au 30 juin 1996) sur un Centre Hospitalier Spécialisé.L'accent est mis sur la description des infections nosocomiales et l'évaluationdes pratiques médicales, à travers une démarche diagnostique et thérapeutique.91 patients infectés ont été inclus dans l'étude pour 120 infectionsnosocomiales traitées. L'incidence globale s'élève à 8,6 % avecune nette prédominance des infections broncho-pulmonaires, suivies des infectionsORL et dentaires, puis des infections urinaires.
L'antibiothérapie par voie générale est instaurée une fois surdeux sans examen para-clinique ; la mono-antibiothérapie étant trèslargement majoritaire.
L'infection nosocomiale existe en psychiatrie, mettant cependant rarement en jeu,le pronostic vital des patients.
Elle impose des règles strictes d'hygiène aux soignants, au même titreque dans les autres structures hospitalières.


 Psychiatrie - Hygiène - Population à risque - Antibiothérapie.

 La survenue d'épidémie d'infections postopératoires n'est jamaisle fruit du hasard. Nous rapportons ici les différentes étapes d'une enquêteépidémiologique menée au cours d'une épidémie d'infectionsdu site opératoire après pose de sonde de gastrostomie. Les micro-organismesisolés étaient différents d'un patient à l'autre. Tous les maladesprésentaient des terrains fragilisés, avec un score ASA à 4. Le phénomèneépidémique succédait à l'utilisation dans l'hôpital d'unenouvelle sonde de gastrostomie.
Le renforcement des mesures d'hygiène non spécifiques n'a pas eu d'effetsur l'incidence des cas. Seule l'adoption d'un nouveau protocole d'antisepsie préopératoirea permis d'obtenir une réduction significative de l'incidence de ces infections.


 Gastrostomie percutanée endoscopique - Sonde - Epidémie - Infection du site opératoire.

 L'Internet occupe une place privilégiée en hygiène hospitalièrepar les possibilités offertes pour la formation continue. Ce nouvel outil decommunication permet de préciser des notions de bonne pratique, de se tenirau courant des articles publiés dans la littérature, de trouver des réponsesà des questions particulières, de partager des expériences, lire desavis, communiquer avec des collègues du monde entier.


 Internet - Hygiène hospitalière - Formation continue.

 Notre étude a été organisée pour vérifier la possibilité d'abandonner une procédure de stérilisation systématique des circuits de ventilation assistée au profit de l'emploi de filtres antibactériens changés à chaque patient interposés sur des circuits stérilisés une fois par semaine dans le contexte de médecine préhospitalière. Des prélèvements bactériens ont été pratiqués sur les circuits ventilatoires après ce délai de huit jours et ont montré l'absence de contamination ce qui a conduit à l'adoption de la nouvelle procédure.


 Filtre - Stérilisation - Ventilation assistée - Médecine préhospitalière.

 Suite à l'enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales (I.N.) réalisée en France en 1996, il est à prévoir que de nombreux hôpitaux devraient répéter ce type d'enquête à intervalle de temps régulier. Le logiciel InPrev a été créé pour permettre aux acteurs de la lutte contre les infections nosocomiales de gérer le plus facilement possible les données de ces enquêtes. Il fournit des écrans de saisie contenant des variables démographiques, des indices de risque, les actes médico-chirurgicaux, les traitements anti-infectieux et les caractéristiques des infections nosocomiales. Il permet une saisie simple et contrôlée des informations. Il produit rapidement des rapports automatisés. D'autres fonctionspermettent d'optimiser la confidentialité, la sauvegarde des données, le paramétrage de la configuration, l'importation et l'exportation des données. Au total, cet outil informatique se caractérise par sa grande simplicité - son utilisation ne nécessite aucune connaissance informa-tique - ainsi qu'une grande rapidité et fiabilité d'obtention de résultats détaillés.


 Méthodologie - Surveillance - Prévalence - Informatique.

 L'analyse de l'activité de travail à l'hôpital permet de préciser les déterminants de l'activité qui doivent être modifiés pour améliorer la qualité des soins, le respect des règles d'hygiène et pour la protection de la santé des soignants. Lavage des mains ou respect des circuits propres et sales sont tributaires de l'organisation du travail. En milieu hospitalier bien des fautes d'asepsie ne peuvent se comprendre et s'éviter qu'en modifiant l'organisation et l'espace de travail, non d'un geste effectué par un soignant isolé, mais d'une équipe. L'appropriation d'un nouvel espace de travail nécessite l'association de l'équipe aux changements de comportements et d'organisation que tout changement de lieux impose.Le réaménagement d'une unité de médecine et d'une unité de cardiologie dans un CHU, et le réaménagement d'une unité de soins intensifs de cardiologie dans un hôpital général, sont pris comme exemples de l'apport de la méthodologie ergonomique participative à la conception de locaux permettant une meilleure qualité des soins.Le fractionnement de l'activité avec multiplication des actes, et des entrées dans une chambre, oblige le soignant à déterminer les soins pour lesquels il respecte ou non les consignes de lavage des mains. Les distances par rapport au point de lavage équipé, les espaces de circulation et la densité de personnes s'y croisant en fonction de la superficie, impliquent aussi des glissements dans l'exécution des protocoles par les soignants. Les choix de matériel, les butées temporelles de l'organisation générale de l'établissement ou les aspects psychoaffectifs sont aussi à prendre en compte. L'analyse fine, avec une méthodologie ergonomique, a aidé à comprendre les écarts avec l'activité souhaitable et leurs différents types de déterminants. Cette analyse ergonomique a permis une réflexion pluridisciplinaire, très riche, prenant en compte les recommandations des CLIN.Une deuxième série d'observations ergonomiques de journées complètes, après la mise en place des modifications organisationnelles et spatiales, a permis d'évaluer les modifications comportementales.


 L'analyse de l'activité de travail à l'hôpital permet de préciser les déterminants de l'activité qui doivent être modifiés pour améliorer la qualité des soins, le respect des règles d'hygiène et pour la protection de la santé des soignants. Lavage des mains ou respect des circuits propres et sales sont tributaires de l'organisation du travail. En milieu hospitalier bien des fautes d'asepsie ne peuvent se comprendre et s'éviter qu'en modifiant l'organisation et l'espace de travail, non d'un geste effectué par un soignant isolé, mais d'une équipe. L'appropriation d'un nouvel espace de travail nécessite l'association de l'équipe aux changements de comportements et d'organisation que tout changement de lieux impose.Le réaménagement d'une unité de médecine et d'une unité de cardiologie dans un CHU, et le réaménagement d'une unité de soins intensifs de cardiologie dans un hôpital général, sont pris comme exemples de l'apport de la méthodologie ergonomique participative à la conception de locaux permettant une meilleure qualité des soins.Le fractionnement de l'activité avec multiplication des actes, et des entrées dans une chambre, oblige le soignant à déterminer les soins pour lesquels il respecte ou non les consignes de lavage des mains. Les distances par rapport au point de lavage équipé, les espaces de circulation et la densité de personnes s'y croisant en fonction de la superficie, impliquent aussi des glissements dans l'exécution des protocoles par les soignants. Les choix de matériel, les butées temporelles de l'organisation générale de l'établissement ou les aspects psychoaffectifs sont aussi à prendre en compte. L'analyse fine, avec une méthodologie ergonomique, a aidé à comprendre les écarts avec l'activité souhaitable et leurs différents types de déterminants. Cette analyse ergonomique a permis une réflexion pluridisciplinaire, très riche, prenant en compte les recommandations des CLIN.Une deuxième série d'observations ergonomiques de journées complètes, après la mise en place des modifications organisationnelles et spatiales, a permis d'évaluer les modifications comportementales.

 Les protocoles de préparation du champ opératoire comprennent généralement une phase de détersion, un rinçage puis l'application d'un antiseptique (ats) à base d'iode ou de chlorhexidine. Nous avons comparé chez 24 volontaires sains la double application de BISEPTINE (bsp) au protocole chlorhexidine 4 %/sérum physiologique/chlorhexidine alcoolique à 0,5 % pour la préparation du champ opératoire. Le protocole bsp permettrait de simplifier la procédure et de réduire le temps consacré à la préparation. Les deux protocoles ont été étudiés simultanément au niveau de l'avant-bras et de l'abdomen chez chaque sujet qui était donc son propre témoin. L'efficacité à deux minutes, une heure et trois heures a été calculée par comparaison du nombre de bactéries recueillies par la méthode de lavage de Williamson et Kligman avant (T0) et après (T2min, T1h, T3h) application de l'ats. La double application de BISEPTINE a permis une réduction efficace en moins de deux minutes du nombre de germes de 1,44 log10 au niveau de l'avant-bras et 1,51 log10 pour l'abdomen (1,87 log10 et 1,79 log10 pour le protocole de comparaison). En une heure, les deux protocoles ont entraîné une réduction supérieure à 2 log10 sur les 2 sites. En trois heures, la réduction de la flore par rapport à T0 était encore de 1,59 log10 au niveau de l'avant-bras et 1,4 log10 au niveau de l'abdomen pour le protocole bsp. Au total, la séquence bsp/bsp a été efficace à tous les temps de prélèvements pour réduire le nombre de germes de la peau. Cette réduction correspondait aux critères d'efficacité des ats in vivo (1 à 2 log10).


 Antiseptique - Champ opératoire - Flore cutanée.

 Une évaluation des conséquences de l'utilisation de trois crèmes dermoprotectrices pour les mains a été réalisée dans quatre services du Groupe Hospitalier Bichat Claude Bernard, auprès d'un personnel soignant volontaire. L'objectif de l'étude était de vérifier si l'inactivation prévisible des produits antiseptiques par ces crèmes, était confirmée par des observations in vitro, et par des expériences d'utilisations réelles. Les évaluations de la flore microbienne sur les mains ont été faites par des empreintes directes des doigts. Il apparaît que le nombre de micro-organismes détectables est plus faible en début de journée, lorsqu'une crème protectrice vient d'être utilisée, alors que les dénombrements peuvent mettre en évidence une contamination devenant supérieure après quelques heures de travail. Ce résultat est paradoxal, puisque nous avons constaté que les crèmes interféraient assez nettement en réduisant l'activité bactéricide in vitro des principes actifs, mais il est probablement dû à l'établissement d'un film protecteur qui masque transitoirement la flore résidente. Cette double observation conduit à recommander de n'utiliser des crèmes dermoprotectrices qu'avec précaution selon des protocoles bien précis, en association avec des savons antiseptiques de qualité.


 Crème dermoprotectrice - Antiseptique - Lavage des mains.

 Mycobacterium xenopi est une mycobactérie atypique opportuniste. Germe de l'environnement, il peut se concentrer au niveau des circuits de distribution d'eau potable. Agent des mycobactérioses pulmonaires, il peut également être, comme en fait état la littérature, à l'origine d'infections nosocomiales. Du fait de sa résistance à beaucoup de désinfectants, comme l'ensemble des mycobactéries, son éradication est difficile


 Mycobacterium xenopi - Pathogène opportuniste - Eau - Environnement.