A propos des cathéters veineux périphériques : enquêtes de prévalence et d’incidence des complications locales

Auteurs: Olivier Meunier 1, Sandrine Burger 2, F. Salles, Sandrine North 2


Affiliations :

  • 1 - Service d’hygiène hospitalière – Centre hospitalier – 64, avenue du Pr René Leriche – 67504 Haguenau cedex
  • 2 - CH, Haguenau

Résumé

La pose d'un cathéter veineux périphérique (CVP) reste un acte à risque infectieux par la mise en place de matériel étranger pour une durée prolongée. Or c'est un geste de soin extrêmement fréquent et banal dans le parcours de soins d'un patient hospitalisé. Pour une sensibilisation au risque infectieux, nous avons réalisé une première enquête de prévalence des complications sur CVP à l'échelle de tout l'établissement, puis une enquête d'incidence dans quatre services volontaires. La première enquête montre que 20,9 % des patients hospitalisés ont un CVP un jour donné. Parmi ceux-ci, on observe 1,96 complication locale pour 100 jours de cathétérisme veineux, soit 4,3 % des CVP sont compliqués. L'enquête d'incidence permet de suivre 104 CVP pour des durées de un jour à six jours, soit 246 jours de cathétérisme. Dans 26 cas (25 %) de CVP, des complications mineures définies selon une grille d'évaluation ont été observées. On ne déplore aucune complication locale ou générale. Toutes les complications surviennent dans les premières heures d'utilisation du CVP et jamais lorsque le cathéter est en place pour des durées de plus de 96 heures. Dans 56 cas, le CVP est posé du côté controlatéral au côté dominant du patient. Les complications surviennent préférentiellement lorsque le patient est perfusé du côté homolatéral à son côté dominant (33 % versus 21'%, p=0,09). Ces enquêtes faciles à mettre en place permettent de généraliser l'usage d'une grille de surveillance standardisée des CVP qui sera intégrée dans le dossier patient informatisé pour une utilisation quotidienne. L'enquête en elle-même, la présence de l'équipe opérationnelle d'hygiène dans les services et les résultats sont de nouvelles occasions de sensibiliser les professionnels au respect des consignes d'hygiène et des procédures pour ces soins fréquents.

2013 Cathéter périphérique Cathétérisme veineux Infection du cathéter Surveillance

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