Bactériémies en oncohématologie pédiatrique : étude d’incidence dans un centre hospitalo-universitaire

Bloodstream infections in paediatric hematology: incidence study in a tertiary university hospital

Auteurs: Anthony Carmona 1, Stéphanie Haouy 2, Sara Romano-Bertrand 1, Estelle Jumas-Bilak 1, Sylvie Parer 1


Affiliations :

  • 1 - Unité d’hygiène et de veille infectieuse – Centre hospitalier universitaire (CHU) – 80, avenue Augustin-Fliche – 34090 Montpellier – France
  • 2 - Département d’hématologie oncologie pédiatrique – CHU – Montpellier – France

Auteur principal : Anthony Carmona - Unité d’hygiène et de veille infectieuse – Centre hospitalier universitaire (CHU) – 80, avenue Augustin-Fliche – 34090 Montpellier – France - Email : anthony.carmona84@gmail.com

Résumé

Objectif. Une immunosuppression profonde et durable augmente le risque de bactériémie chez les patients pédiatriques avec cathéter veineux central (CVC). La bactériémie liée aux CVC (BLC) est associée à une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts médicaux. Notre institution a mis en place un programme d’analyse des bactériémies. Les objectifs sont de déterminer le taux de contamination des hémocultures pour les patients hospitalisés et ambulatoires, et de décrire et d’évaluer l’incidence des BLC dans le service d’hématologie pédiatrique. Population et méthodes. Cette étude observationnelle rétrospective, menée entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2016, a porté sur tous les enfants hospitalisés dans le service d’hématologie pédiatrique porteurs d’un CVC associé à une hémoculture positive. La densité d’incidence et le taux d’incidence des bactériémies et des BLC ont été calculés. Résultats. Pour 37 patients, 42 hémocultures positives ont été relevées : 12 contaminations et 30 bactériémies, dont 15 BLC (âge médian, 10,9 ± 9,1 ans [min-max, 0,5-23,1] ; hommes, 27 [73%]) ; soit un taux d’incidence de 4,9 BLC pour 100 patients. Il a été enregistré 28 296 jours avec cathéter (jours-CVC) et 6 593 jours d’hospitalisation, soit 2,3 BLC pour 1 000 jours d’hospitalisation et 0,5 BLC pour 1 000 jours-CVC. Conclusion. Le taux de contamination (28,6%) est inférieur aux données de la littérature. Malgré la gravité de l’état des patients, les temps prolongés avec cathéter et les soins mixtes intra et extra-hospitaliers, le taux d’incidence des BLC est faible (0,5 pour 1 000 jours-CVC), mais certainement perfectible. Un système de surveillance et de lutte contre les bactériémies est indispensable dans chaque service d’hématologie pédiatrique.

2020 Bactériémie Cathéter central Hématologie Pédiatrie

Summary

Background. Deep long-lasting immunosuppression increases the risk of bloodstream infection (BSI) in pediatric hematology patients with central venous catheter (CVC). Central line-associated bloodstream infection (CLABSI) is linked with increased morbidity, mortality and medical costs. Thus, our institution has set up a program including an analysis of BSI by medical staff and infection preventionists. The objectives of our study are to determine the contamination’s rate of blood cultures for inpatients and outpatients, and to describe and evaluate the CLABSI’s incidence in paediatric hematology department. Population and methods. This retrospective observational study between 01 July 2015 and 30 June 2016 included all children hospitalized in the paediatric hematology department who had a CVC associated to a positive blood culture. Health indicators were calculated: incidence density and incidence rate of bloodstream infection and CLABSI. Results. 42 bacteraemia episodes (positive blood cultures) were included in 37 patients: 12 contaminations and 30 BSI were diagnosed including 15 Clabsi (median age, 10.9 ±9.1 years [range, 0.5–23.1 years]; men, 27 [73%]). Therefore the incidence rate was 4.9 CLABSI per 100 patients. 28,296 catheter days and 6,593 hospitalization days were recorded within the study. Therefore the overall impact of CLABSI was 2.3 per 1,000 hospitalization days and 0.5 per 1,000 catheter days. Conclusion. The contamination rate (28.6%) is lower than data reported in the literature. Despite the patients’ severity, the prolonged catheterization times and the mixed intra and extra-hospital cares, the Clabsi incidence rate is low (0.5 ‰ catheter days), but certainly perfectible. A BSI surveillance and control system is essential for every paediatric haematology department.

Bacteriemia Central catheter Hematology Pediatrics

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