Déploiement d’un programme de prévention des infections liées aux cathéters veineux centraux hors réanimation

Implementation of an infection prevention programme for central venous catheters outside intensive care situations

Auteurs: Mathieu Llorens 1, Aline Borer 2, Jessica Perny 3, Laurent Hennequin 4, Adeline Perrein 5, Jocelyne Sellies 1


Affiliations :

  • 1 - Service d’hygiène hospitalière – Centre hospitalier régional (CHR) Metz-Thionville – Hôpital de Mercy – 1, allée du Château – CS 45001 – 57085 Metz cedex 03 – France
  • 2 - Pôle cancérologie, hématologie, pneumologie – Hôpital de Mercy – CHR Metz-Thionville – Ars-Laquenexy – France
  • 3 - Réanimation polyvalente – Hôpital de Mercy – CHR Metz-Thionville – Ars-Laquenexy – France
  • 4 - Imagerie médicale – Hôpital de Mercy – CHR Metz-Thionville – Ars-Laquenexy – France
  • 5 - Réanimation de chirurgie cardiaque – Hôpital de Mercy – CHR Metz-Thionville – Ars-Laquenexy – France

Auteur principal : Dr - Mathieu Llorens - Service d’hygiène hospitalière – Centre hospitalier régional (CHR) Metz-Thionville – Hôpital de Mercy – 1, allée du Château – CS 45001 – 57085 Metz cedex 03 – France - Email : m.llorens@chr-metz-thionville.fr

Résumé

Contexte et objectif. Des cas groupés d’infections sur cathéters veineux centraux (CVC) en médecine et chirurgie nous ont conduits à élaborer un programme de prévention. Méthode. Ce programme comportait quatre étapes couvrant toutes les étapes de la vie d’un cathéter. La préparation a permis d’identifier les services à risque et de fixer des objectifs adaptés du Propias. La mise en œuvre a consisté en 1) la généralisation de l’emploi de la chlorhexidine 2% en solution alcoolique et de pansements renforcés ; 2) la mise en œuvre de formations par simulation ; 3) la réalisation d’un film sur la réfection du pansement de cathéters veineux centraux à insertion périphérique (Picc) ; 4) la généralisation de formulaires de surveillance dans le dossier patient informatisé. L’évaluation a porté sur des indicateurs 1) de structure : proportion de professionnels formés ; 2) de processus : évaluation des connaissances sur les CVC et évaluations des pratiques de manipulation de ceux-ci ; 3) de résultats : taux d’infections nosocomiales sur cathéter dans quatre services. Résultats. Nous avons formé 220 professionnels par simulation et amélioré les connaissances des infirmiers formés. Les évaluations de pratique ont permis d’identifier des défauts de manipulations aseptiques. Enfin, nous avons observé une baisse de 20% du taux d’infection sur CVC dans deux services sur quatre. Perspectives. Un nouveau cycle d’actions doit être mis en œuvre pour pérenniser les améliorations. Il devra intégrer l’ensemble du parcours patient.

2019 Amélioration continue de la Qualité Cathéter central Infection du cathéter Plan d'action de prévention

Summary

Background and objectives. Grouped cases of central venous catheters (CVC) infection in medical and surgical wards led us to develop a prevention programme. Methods. This programme included four stages covering the entire « life » of a catheter. Preparation allowed us to identify at-risk wards and set adapted Propias (French National Programme against care-related infection) objectives. Implementation included 1) the generalisation of the use of 2% chlorhexidine alcoholic solution and reinforced dressings; 2) the initiation of simulation-based training; 3) the making of a film on peripherally inserted central catheter (PICC) dressing renewal and 4) the generalisation of monitoring forms in electronic health records. Evaluation was threefold and concerned 1) structure indicators: proportion of trained staff; 2) process indicators: evaluation of knowledge and practices regarding CVCs and their handling; 3) outcome indicators: nosocomial infection rates for catheters in four wards. Results. We trained 220 healthcare professionals using simulation and improved the knowledge of the trained nurses. Practice assessment pinpointed failures in aseptic handling. Lastly, we observed a 20% drop in CVC infection rates in two wards out of four. Future perspectives. A new cycle of actions should be implemented to ensure the continuation of improvements. This cycle should cover all aspects of the course followed by patients.

Central catheter Infection by catheter Prevention action plan Quality continuous improvement

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