Épidémies à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline en néonatologie au CHRU de Besançon

Auteurs: Allison Muller 1, Raphaël Anxionnat 2, Xavier Bertrand 1


Affiliations :

  • 1 - Service d’hygiène hospitalière - CHRU – 3, boulevard Alexandre-Fleming – 25030 Besançon
  • 2 - Service réanimation pédiatrique et de néonatologie, CHRU Besançon

Auteur principal : Pr - Xavier Bertrand - Service d’hygiène hospitalière - CHRU – 3, boulevard Alexandre-Fleming – 25030 Besançon - Email : xbertrand@chu-besancon.fr

Résumé

Les infections à staphylocoque en pédiatrie et néonatologie sont un problème récurrent et celles à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) sont les plus susceptibles de provoquer des difficultés thérapeutiques. Deux épidémies impliquant deux clones de SARM ont été détectées et investiguées dans les services de néonatologie et de réanimation néonatale du CHRU de Besançon, la première de juin à août et la seconde d’octobre à décembre 2014. Au cours de la seconde, une bactériémie compliquée d’une méningite a été diagnostiquée. Le génotypage a révélé que les souches responsables appartenaient respectivement au complexe clonal CC22 et CC1, ce dernier n’ayant encore jamais été décrit en France en néonatologie. Après un audit réalisé par l’équipe d’hygiène hospitalière et une revue de la littérature, des difficultés inhérentes à la prise en charge des colonisations à SARM en néonatologie sont apparues : terrain fragile, prothèses invasives, nombreux intervenants, présence prolongée des familles, difficultés de pratiquer les mesures de décolonisation, lésions nasales dues aux sondes favorisant les infections invasives. Il a été proposé un plan d’action : actualisation des pratiques sur la prévention de la transmission manuportée, dépistage systématique et hebdomadaire du portage nasal de SARM et décolonisation nasale par mupirocine en cas de résultat positif. Ces mesures ont permis de contrôler l’épidémie.

2017 Épidémie Infection associée aux Soins Néonatologie Staphylococcus aureus

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