Évaluation des pratiques professionnelles : complications associées aux cathéters centraux insérés par voie périphérique chez l’adulte

Résumé

Contexte. Dès 2010 dans notre établissement, les cathéters centraux insérés par voie périphérique (PICC) ont fait l’objet d’une évaluation des pratiques professionnelles : surveillance initiale, élaboration de référentiel et formation des professionnels. Objectif. Réalisation de la seconde surveillance des complications associées aux PICC et comparaison à 2010. Méthodes. Surveillance de six mois en 2014 incluant tout patient recevant un PICC au bloc d’imagerie. Recueil de données à la pose et dans les services cliniques. Comparaisons des proportions avec le test chi2 (seuil = 5%). Résultats. Au total 300 PICC posés chez 270 patients, en majorité pour traitement anti-infectieux (65,7%), 219 PICC suivis (délai maintien médian = 4 jours vs 17 jours en 2010 ; 3 852 J.cathéters). Motifs de retrait : fin de traitement (66,2% vs 66% ; non significatif [fusion_builder_container hundred_percent="yes" overflow="visible"][fusion_builder_row][fusion_builder_column type="1_1" background_position="left top" background_color="" border_size="" border_color="" border_style="solid" spacing="yes" background_image="" background_repeat="no-repeat" padding="" margin_top="0px" margin_bottom="0px" class="" id="" animation_type="" animation_speed="0.3" animation_direction="left" hide_on_mobile="no" center_content="no" min_height="none"][NS]), accidentel (15,5% vs 7% ; p<0,05), obstruction du PICC (4,6% vs 8% ; NS). Retrait pour infection 10,9 % (vs 10 % ; NS) : six bactériémies (1,56 pour 1 000 J.cathéters vs 0,86‰) et une infection locale (0,26 pour 1 000 J.cathéters vs 0,64‰). Conclusion. Malgré la démarche en place, la fréquence des complications reste élevée. La baisse des obstructions du PICC peut être liée à une meilleure formation des professionnels. À l’inverse l’augmentation des retraits accidentels fait discuter l’utilisation des fixations sans suture, voire l’indication inadaptée du PICC chez certains patients.

2016 Cathéter central Cathéter périphérique Evaluation des pratiques professionnelles Infection associée aux Soins Infection du cathéter Michel Dupon

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