Les ISO en orthopédie dans l’interrégion ouest Incidence des infections survenues plus de trente jours après l’intervention–

Résumé

Objectifs. Décrire le délai diagnostique des infections du site opératoire (ISO) et le suivi des patients, en orthopédie prothétique. Évaluer la sous-estimation de l’incidence due à l’exclusion des infections survenues plus de 30 jours (J 30) après l’intervention. Matériel et méthode. Les prothèses de hanche (totales, partielles, pour reprise) et de genou effectuées entre 2008 et 2011 par les services ayant participé à la surveillance des ISO de l’interrégion ouest ont été incluses. Les incidences avant et après exclusion des infections survenues plus de 30 jours après l’intervention ont été comparées et leurs évolutions analysées. Résultats. Entre 2008 et 2011, 29 514 interventions ont été réalisées. En 2011, 94 services ont participé : 54 sans infection, 22 avec au moins une infection et toujours moins de 30 jours après l’intervention et 18 avec au moins une infection plus de 30 jours après l’intervention. Parmi les infections, 68,3 % surviennent dans les 30 jours après l’intervention, 25,6 % entre J 30 et J 90, et 6,1 % au-delà de J 90. Les incidences avant et après exclusion à J 30 étaient de 0,96 % et 0,65 % (p < 0,05) tandis que l’incidence après exclusion à J 90 était de 0,90 %. Entre 2008 et 2011, la baisse du taux d’infection était significative après exclusion et non significative avant. Conclusion. Près d’un tiers des infections était non inclus dans le calcul de l’incidence. Suite à ces résultats, le comité de pilotage ISO prévoit pour 2014 d’étendre la durée d’inclusion des ISO en chirurgie prothétique orthopédique à 90 jours, comme le recommandent la Société française d’hygiène hospitalière et l’European Centre for Disease Prevention and Control.

2014 Diagnostic Infection Site opératoire Orthopédie Prothèse

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