Magazine papier – Hygiènes – Volume XXVI – n°6 – Décembre 2018 – Thématique – Place de la surveillance microbiologique de l’environnement dans la prévention des infections associées aux soins

Description

Avant-propos

Plus de 15 ans après les recommandations de 2002 Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé – Air eaux et surfaces et deux ans après la diffusion du guide de bonnes pratiques du CClin Sud-Ouest Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé, la SF2H a souhaité répondre à la question relative à la place des contrôles microbiologiques de l’environnement dans la prévention des infections associées aux soins (IAS).
La place des contrôles microbiologiques d’environnement est un sujet fréquent de débat pluridisciplinaire au sein de nos établissements de santé. Il nous est apparu nécessaire de mieux préciser la place des prélèvements d’environnement en regard de la littérature publiée depuis la parution de ces documents. De plus, l’estimation du ratio coût/efficacité des contrôles microbiologiques d’environnement est une donnée importante pour les établissements de santé qui se restructurent ou qui se modernisent.
Les recommandations publiées dans ce guide, issues d’un travail multidisciplinaire, couvrent l’air, les surfaces, l’eau, et tiennent compte des spécificités de certaines unités de soins (bloc opératoire, hématologie et transplantation d’organes solides, réanimation et soins intensifs…) ou de certains micro-organismes (bactéries multirésistantes aux antibiotiques ou non, champignons filamenteux…).
Comme pour beaucoup de mesures en santé et, particulièrement dans le domaine de la prévention des IAS, la difficulté est de disposer d’études ayant un niveau de preuve scientifique élevé, pour conforter la force d’une recommandation. Pour ce guide, peu d’études randomisées (randomisation par cluster) étaient disponibles. Il en était de même pour les études d’observation comparatives et celles d’évaluation médico-économiques.
Le groupe de travail, après avoir délimité le champ des recommandations, a listé les questions et choisi la méthodologie de recommandations pour la pratique clinique (RPC). Les bactéries, quelle que soit leur sensibilité aux antibiotiques, et les champignons filamenteux ont été plus particulièrement étudiés.
Les questions sont listées, infra, en page 12.

Ludwig-Serge Aho Glélé,
Raoul Baron,
Claudine Belpois-Duchamp

Table des matières

Préface

Avant-propos

Participants

Groupe de travail

Groupe de lecture

Conseil scientifique de la SF2H

Abréviations et acronymes

Contexte

Méthodologie

Groupe de travail

Chargés de projet

Champ de la recommandation

Type de recommandation et élaboration de l’argumentaire

Missions des groupes de travail de lecture

Questions posées

Avertissement au lecteur

Synthèse des recommandations et commentaires

Argumentaire scientifique et recommandations

Quelle est la contribution des contrôles microbiologiques de l’eau à la prévention des IAS ?

  • Considérations générales sur la relation entre la présence de micro-organismes dans l’eau et la survenue d’IAS
  • Eau et Pseudomonas aeruginosa
  • Eau et bacilles à Gram négatif (BGN) non fermentaires hors Pseudomonas aeruginosa
  • Eau et bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR)
  • Eau et mycobactéries non tuberculeuses (MNT)
  • Eau et champignons filamenteux
  • Eau et virus
  • Eau et parasites
  • Cas particulier de l’eau des units dentaires
  • Cas particulier des siphons

Quelle est la contribution des contrôles microbiologiques de l’air et des surfaces à la prévention des IAS ?

  • Considérations générales sur la relation entre la présence de micro-organismes dans l’air et les surfaces et la survenue d’IAS
  • Quelle est la contribution des contrôles microbiologiques de l’air et des surfaces dans la prévention des IAS ?
  • Air et surfaces en secteurs interventionnels
  • Air et surfaces et risque infectieux chez les patients immunodéprimés

La réalisation de contrôles microbiologiques de l’environnement peut- elle participer à la maîtrise d’une épidémie ?

  • Considérations générales sur l’environnement au cours des épidémies
  • BMR et autres micro-organismes à potentiel épidémique
  • Surfaces et épidémies
  • Investigation d’une épidémie

Peut-on définir une fréquence argumentée pour les prélèvements de routine ?

  • Considérations générales sur la fréquence des prélèvements d’environnement
  • Eau, fréquence argumentée pour les prélèvements
  • Air et surfaces, fréquence argumentée pour les prélèvements

Conclusions

Annexes

Annexe I – Critères de causalité

  • Postulats de Koch
  • Critères de Bradford Hill

Annexe II – Contrôles microbiologiques de l’environnement et assurance qualité (AQ)

Annexe III – NFS 90-351 (Version du 6 avril 2013)

Annexe IV – Réglementations, normes et recommandations

  • Réglementations et normes françaises
  • Recommandations étrangères, guides

Annexe V – Éléments de stratégie de recherche de la littérature

  • Bases consultées
  • Mots-clés associés

Références