Mise en place d’un programme de prévention de l’endométrite après accouchement par voie basse

Résumé

Depuis 2001, le réseau de surveillance épidémiologique MATER Sud-Est a introduit le ratio standardisé d’infection nosocomiale (RSIN) pour permettre aux établissements de se comparer entre eux. De 2001 à 2003, les RSIN de la maternité du Centre hospitalier Lyon-Sud la plaçaient en mauvaise position par rapport aux autres maternités en ce qui concerne les endométrites après accouchements par voie basse (AVB). L’objectif de notre travail était donc de diminuer le nombre d’endométrites après AVB par la mise en place d’un programme de prévention basé sur l’harmonisation et l’amélioration des pratiques de soins. Méthode. De mai 2005 à novembre 2006, ce programme a comporté communication des résultats de la surveillance auprès des équipes de soins, recherche bibliographique, rédaction de protocoles et audit de pratiques. Le suivi des résultats des RSIN ainsi que des résultats de la surveillance ont permis de mesurer directement l’impact du programme. Résultats. Des protocoles adaptés au recrutement, aux locaux et aux équipements ont été rédigés en prenant en compte le niveau de risque infectieux de chaque acte. D’après les résultats de l’audit, le port du masque après rupture des membranes et l’observance générale de la désinfection des mains étaient satisfaisants. Mais l’ensemble des mesures de prévention n’étaient pas encore totalement appliquées. Ce programme a permis une amélioration des pratiques objectivables par les données de la surveillance. Conclusion. La restitution des résultats de la surveillance est l’occasion de rappeler à l’équipe soignante les mesures de prévention validées et leur justification. Par ailleurs, la diffusion des recommandations de bonnes pratiques se poursuit, notamment par le biais de l’élaboration d’un livret d’accueil des nouvelles sages-femmes.

2008 Accouchement Audit clinique Hôpital Infection Maternité Méthode épidémiologique Obstétrique Programme de Prévention Qualité des Soins Recommandations

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