Améliorer la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient : intérêt de la conciliation médicamenteuse de transfert

Improve the safety of patient medication: advantages of the transfer medication reconciliation

Auteurs: Tiphaine Cholley 1, Sophie Monasson 1


Affiliations :

  • 1 - Pôle pharmacie – Centre Hospitalier du Val de Saône Pierre-Vitter – 5 rue de l’Arsenal – 70100 Gray – France

Auteur principal : Tiphaine Cholley - Pôle pharmacie – Centre Hospitalier du Val de Saône Pierre-Vitter – 5 rue de l’Arsenal – 70100 Gray – France - Email : tcholley@ch-gray.fr

Résumé

Objectif. Les conciliations d’entrée et de sortie présentent un intérêt certain dans le cadre des coopérations ville-hôpital. S’intéresser aux conciliations de transfert dans une même structure hospitalière s’avère tout aussi important. L’objectif de ce travail a été de faire un état des lieux de ce type de conciliations. Méthodes. Les prescriptions d’entrée et de sortie ont été analysées lors des transferts entre les structures de notre centre sur une période de 13 mois, de janvier 2018 à janvier 2019. Une analyse des divergences a été réalisée afin d’en identifier les causes. Pour ce faire, les divergences entre les prescriptions ont été répertoriées pour chaque patient en séparant les divergences intentionnelles (DI) des non intentionnelles (DNI). Résultats. Sur la période concernée, 157 transferts ont eu lieu et 80 prescriptions ont présenté des divergences. Le nombre total de divergences s’élève à 138 (38 DNI et 100 DI), plusieurs divergences pouvant être retrouvées sur une ordonnance. Les deux principales DI identifiées sont les arrêts volontaires de prescription à 56% (n=56) et les changements de posologie (diminution ou augmentation) à 20% (n=20). Concernant les DNI, les erreurs sont principalement des omissions de prescription (non reprise du traitement) pour 68% des DNI (n=26) et les erreurs de posologie pour 16% (n=6). Discussion. Cette étude a mis en évidence deux points critiques : l’absence d’outil informatique adapté pour la transcription du traitement et la nécessité d’une lettre de sortie formalisée. Au final, notre étude a permis de mettre en évidence l’importance de la conciliation de transfert afin de sécuriser la prise en charge médicamenteuse ; les divergences pouvant toucher des médicaments à risque avec un fort potentiel iatrogène. Ceci nous encourage à poursuivre cette activité au sein de notre établissement.

2019 Conciliation médicamenteuse Erreur Parcours de Soins

Summary

Objectif. Admission and discharge medication reconciliations are definitely advantageous in the frame of community/hospital cooperation. Transfer medication reconciliation within the same hospital is equally important. This work aimed to establish an inventory of these reconciliations. Methods. During a period of 13 months, from January 2018 to January 2019, transfers from one unit of our hospital to another gave rise to an analysis of admission and discharge prescriptions. A discrepancy analysis was conducted to identify causes. Thus discrepancies between prescriptions were listed for each patient, taking care to separate intentional discrepancies (ID) from non-intentional discrepancies (NID). Results. Over the study period, 157 transfers occurred and 80 prescriptions showed discrepancies. The total number of discrepancies was 138 (38 NID and 100 ID), with several discrepancies sometimes found on the same prescription. The two main IDs identified were the intentional cessation of a drug 56% (n=56) and the modification of a drug dosage (decrease or increase) for 20% (n=20). Concerning NIDs, mistakes mainly consisted in forgotten prescription (discontinuation of treatment) for 68% of NIDs (n=26) and dosage errors for 16% (n=6). Discussion. This study revealed two critical points: the lack of an adequate digital tool for the transcription of prescriptions and the need for a formalised discharge letter. This study confirmed the importance of transfer medication reconciliation for safer pharmaceutical care, particularly since discrepancies can affect high-risk, potentially iatrogenic, drugs. These findings have encouraged us to continue this activity in our facility.

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