Démarche-qualité pour les soins en salle de surveillance postinterventionnelle : optimisation des flux par une analyse de processus

Résumé

Objectifs. La qualité et la sécurité des soins sont une priorité dans les systèmes de soins. La survenue de deux événements indésirables, l’un à l’admission, l’autre à la sortie de la salle de surveillance postinterventionnelle (SSPI), considérés comme évitables et déclarés en revue de morbidité-mortalité, a été à l’origine d’une analyse du flux de patients en SSPI, indicateur de qualité des soins. Type d’étude. Étude clinique prospective de soins courants. Méthodes. Les effets indésirables survenus en anesthésie sont représentés par un diagramme de Pareto, puis éventuellement sélectionnés pour être soumis à une analyse systémique. L’analyse multidisciplinaire du processus « flux de patients en SSPI » par un diagramme cause-effet d’Ishikawa a permis l’identification de nombreux dysfonctionnements et l’élaboration de mesures correctives. Résultats. Ces mesures ont concerné l’organisation du travail (répartition horaire du personnel non médical, procédure d’accueil, etc.), l’équipement (achat de curamètres, matelas chauffants, etc.), la formation et la rédaction de procédures de soins (curarisation, prise en charge des nausées vomissements et de la douleur postopératoires). Cette analyse a permis de renforcer la collaboration avec la direction qualité (audit brancardage par exemple), et d’amener une synergie avec le plan stratégique de l’hôpital (programmation opératoire informatisée, système pneumatique d’acheminement des prélèvements). Conclusion. Cette reconfiguration du processus débutée depuis deux ans nécessite maintenant une évaluation de son impact sur l’indicateur principal « durée moyenne de séjour » en SSPI et sur la qualité des soins, en particulier en ce qui concerne la curarisation, les nausées vomissements et la douleur postopératoires.

2012 Anesthésie Événement indésirable Gestion du risque Qualité des Soins Revue Mortalité-Morbidité

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