Des réunions de service aux staffs-EPP : une enquête au CHU de Nantes

Résumé

Dans le cadre de la mise en place de l'obligation médicale d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) au sein du centre hospitalier universitaire de Nantes, un état des lieux des staffs et réunions d'équipe a été réalisé, afin d'en décrire les modalités d'organisation et de fonctionnement, et de repérer les "staffs médicaux" qui, à travers un effort de formalisation, pourraient valider un programme d'EPP collectif. Soixante services ont été enquêtés (88 %) parmi 67 services existant dans les 19 pôles cliniques et médico-techniques. L'analyse approfondie a porté sur 133 réunions (hors Revues de mortalité-morbidité, Réunions de concertation pluridisciplinaire et staffs-EPP formalisés). Des "staffs médicaux" existaient dans tous les services de l'établissement et la moitié d'entre eux utilisaient une revue de dossiers de patients associée à une revue de la littérature. La grande majorité des réunions avaient une organisation définie : responsable identifié, préparation de la réunion, participation régulière, animateur. Une charte décrivant les modalités d'organisation n'existait cependant que pour quatre réunions. Les réunions avaient une finalité décisionnelle (stratégie thérapeutique et diagnostique des patients) dans 76 % des cas et permettaient de repérer des points à améliorer dans la prise en charge des patients (91 %). Des actions d'amélioration étaient mises en place dans 85,2 % des cas. La traçabilité des réunions restait à améliorer. Cette enquête a permis de valoriser les pratiques existantes, de sensibiliser une nouvelle fois les praticiens à l'EPP et de repérer les réunions qui pourraient être transformées en staffs protocolisés, afin de ne pas surajouter un dispositif d'évaluation, mais bien de faire émerger une dimension d'analyse régulière des pratiques et des résultats dans notre établissement.

2007 Evaluation des pratiques professionnelles Hôpital Ligne directrice Mécanisme Évaluation Soins Personnel de Santé

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