Indicateurs de qualité de la prise en charge : confrontation des données actuelles de la science et de la perception des professionnels concernant la fracture de l’extrémité supérieure du fémur

Résumé

Cette étude avait pour objectif de comparer les critères de qualité de prise en charge des fractures de l'extrémité supérieure du fémur identifiés par une analyse de la littérature, avec ceux choisis par des groupes multidisciplinaires de professionnels (GMP) de santé d'une part, et par des professionnels de santé interrogés individuellement par questionnaire anonyme, d'autre part. Les facteurs identifiés dans la littérature, par les GMP et par les 142 professionnels individuellement étaient respectivement au nombre de 9, 14 et 74. Seuls le délai opératoire et la prise en charge nutritionnelle étaient identifiés par les trois sources. D'autres critères retrouvés dans la littérature ont aussi été sélectionnés par les GMP, mais pas par les 142 professionnels (lever précoce, kinésithérapie au moins cinq jours par semaine, prévention des récidives par le traitement de l'ostéoporose et la prévention des chutes). En revanche, les GMP avaient proposé des critères non retrouvés dans la littérature (prise en charge de la douleur, escarres, délai de demande de convalescence, globe vésical, qualité des courriers d'hospitalisation), les trois premiers étant également proposés par les professionnels individuellement. L'exploration de trois sources distinctes a donc abouti à des réponses très différentes. Cette discordance peut permettre de comprendre les difficultés rencontrées dans les démarches d'amélioration de la qualité puisque les référentiels établis sur la base de faits démontrés semblent très peu connus des professionnels et éloignés des observations fondées sur leur expérience clinique.

2004 Evaluation des pratiques professionnelles Indicateur Qualité Ligne directrice Qualité des Soins

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