Pertinence du taux de rotation et du temps de présence des patients comme indicateurs de maturité fonctionnelle de la chirurgie ambulatoire

Résumé

De nombreux indicateurs sont utilisés pour accompagner le développement de la chirurgie ambulatoire, dont le taux de rotation défini par le rapport du nombre de patients sur le nombre de places installées autorisées pour une structure ambulatoire sur une période donnée. Le but de notre étude est de savoir si l’utilisation du taux de rotation comme indicateur de maturité fonctionnelle de l’ambulatoire est pertinente en comparaison avec le temps de présence des patients au sein de notre structure de chirurgie ambulatoire adulte. Pendant les quatre semaines de recueil, en prospectif, 364 patients ont été pris en charge dans l’unité de chirurgie ambulatoire, dont 2,2 % non programmés. Le taux d’annulation est de 1,4 %. Le taux de repli vers l’hospitalisation complète est de 1,4 %. Le taux de rotation global est de 130 % avec des variations de 70 % à 190 % selon les jours. Le temps de présence moyen est de 6 h 39 pour l’ensemble des patients, 1 h 13 pour le temps pré opératoire, 1 h 51 pour le temps bloc opératoire, et de 3 h 34 pour le temps postopératoire. Le taux de rotation en chirurgie ambulatoire est dans les taux cibles, même s’il existe des variations journalières très importantes. L’augmentation du taux de rotation ne correspond pas à une diminution de temps de présence en unité d’ambulatoire, mais à une accumulation de patients en salle d’attente en vue de la sortie. Le taux de rotation en chirurgie ambulatoire est un indicateur de rentabilité, mais pas d’efficience et de qualité de prise en charge. Il n’existe pas de lien direct entre le taux de rotation et le temps de présence des patients en unité de chirurgie ambulatoire. Le calcul du temps de présence permet d’affiner l’interprétation du taux de rotation et de progresser dans la prise en charge des pathologies plus lourdes, moins fréquentes en structure ambulatoire.

2014 Chirurgie Indicateur Qualité Soins ambulatoires

En savoir plus

Se connecter
S'abonner