Surveillance des bactéries multirésistantes dans 1 354 établissements de santé en France – Résultats 2016 du BMR-Raisin

(Résumé) La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES) est une priorité du Programme national de prévention des infections associées aux soins (Propias). Depuis 2002, le Raisin coordonne une surveillance des Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM) et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (EBLSE), isolés de prélèvements à visée diagnostique dans les ES français.
En 2016, 1 354 ES ont participé à la surveillance pour une couverture de 73 % des lits d’hospitalisation de France. Pour les SARM, la densité d’incidence (DI) globale était de 0,24 pour 1 000 journées d’hospitalisation (JH). Elle était plus élevée en court séjour (0,32) et en réanimation (0,75) qu’en soins de suite et de réadaptation (SSR) (0,13) et qu’en soins de longue durée (SLD) (0,09). Depuis 2002, la DI des SARM a diminué de 62 % globalement et de 70 % en réanimation.
Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,71 pour 1 000 JH. Elle était deux fois plus élevée en court séjour (0,87) qu’en SSR (0,50) et trois fois plus élevée qu’en SLD (0,25). Depuis 2002, la DI des EBLSE a été multipliée par 5,4 (+ 443 %) et la proportion de l’espèce Escherichia coli au sein des EBLSE a augmenté de 19 à 58 %.
La diminution continue de l’incidence des SARM suggère un impact positif des actions de prévention instituées dans les services participant au réseau. Le nombre annuel d’infections nosocomiales (IN) à SARM est toutefois estimé entre 23 000 et 33 000, dont environ 3 400 à 5 000 bactériémies, et celui IN à EBLSE entre 58 000 et 109 000, dont entre 7 000 et 11 500 bactériémies. Enfin, l’augmentation de l’incidence des EBLSE, en particulier des E. coli, est préoccupante et peut servir de réservoir potentiel pour l’émergence de nouvelles souches résistantes aux carbapénèmes.

Arnaud I, Jarlier V. Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. Réseau BMR-Raisin : résultats 2016. Santé publique France, 2017. 106 p.
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