Endophtalmies après chirurgie de la cataracte : incidence et facteurs de risque en France

Résumé

Introduction. L’endophtalmie est une complication rare et grave de la chirurgie de la cataracte qui peut entraîner une perte définitive de l’œil. Les estimations du risque en France restent incomplètes car les systèmes de surveillance existants sont peu adaptés en chirurgie ambulatoire. L’objectif de ce travail a été de déterminer l’incidence et les facteurs de risque des endophtalmies après chirurgie de la cataracte (ECC). Méthode. La cohorte des individus opérés pour cataracte entre 2009 et 2014, extraite de la base du programme médicalisé des systèmes d’information, constitue l’échantillon étudié. Toutes les ECC dans l’année suivant la chirurgie ont été sélectionnées selon la classification internationale des maladies CIM-10. Une analyse par régression de Poisson a été effectuée pour l’analyse des facteurs de risque à partir des comorbidités associées. Résultats. Au total 4 200 733 interventions de la cataracte ont été effectuées sur la période d’étude. L’incidence des ECC (5/10 000) a diminué de 61 % entre 2009 et 2014. Dans l’analyse multivariée, le cancer, l’hypertension artérielle, la déchirure capsulaire, l’âge (< 55 ans) et le sexe masculin ont été associés à un risque accru d’ECC. À l’inverse, l’injection intracamérulaire de céfuroxime en prophylaxie a été associée à un risque plus faible d’ECC. Conclusion. Une diminution significative de l’incidence des ECC a été observée sur la période d’étude. Le rôle de l’antibioprophylaxie dans cette évolution mérite cependant d’être clarifié.