Contexte et objectifs. En réanimation néonatale, les patients ont souvent besoin d’un accès veineux de type cathéter veineux central (CVC). Ce CVC est à risque de complications et, notamment, d’infections liées au cathéter. Un nouveau dispositif de perfusion, conçu pour la néonatologie, a été mis en place en avril 2019 dans notre hôpital. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de ce nouveau dispositif en réanimation néonatale sur le risque infectieux. L’objectif secondaire était d’évaluer la satisfaction des soignants concernant son utilisation. Méthode. Une étude rétrospective a été menée sur les données de janvier 2018 à février 2019 (ancien montage : système Octopus®, Vygon) et de mai 2019 à juin 2020 (nouveau montage sur mesure avec valves NanoClaveTM, ICU Medical). Les densités d’incidence d’infections liées au cathéter de chaque période ont été comparées. L’ergonomie d’utilisation a été évaluée par un questionnaire auprès des 120 infirmiers du service. Résultats. Durant la première période, 434 patients étaient porteurs d’au moins un CVC, contre 413 pendant la seconde. Les populations étaient comparables à la naissance pour l’âge gestationnel et le poids. Le nombre de cathéters était respectivement de 662 et 684 et le taux d’incidence d’infections liées au cathéter de 8,6 et 9,1 pour 100 cathéters. Les densités d’incidence d’infections liées au cathéter n’étaient pas significativement différentes (8,2 vs 8,9 pour 1 000 jours-cathéter ; p=0,75). Les 62 infirmiers qui ont complété le questionnaire étaient tous satisfaits ou très satisfaits du dispositif. Conclusions. L’utilisation du nouveau dispositif de perfusion n’a pas permis de diminuer le taux d’infection mais il est apprécié par l’équipe soignante sans présenter de surrisque d’infection.
Introduction. Patients hospitalized in neonatal intensive care unit (NICU) frequently require venous access, especially central venous catheter (CVC). However such CVC could lead to complications, notably central line associated bloodstream infections (CLABSI). A new infusion device was implemented in April 2019 in the study setting, that was specifically designed for neonatal units. We aimed to evaluate the impact of this new device on the CLABSI incidence in a NICU setting. The secondary objective was to evaluate the satisfaction of nurses using this device. Methods. This retrospective study involved data from January 2018 to February 2019 (old device: Octopus®, Vygon) and from may 2019 to june 2020 (new tailor-made device: NanoclaveTM, ICU medical). Incidence density of CLABSI was compared between the 2 periods. A satisfaction questionnaire was completed by the 120 nurses of the NICU setting. Results. During the first period, a CVC was placed in 434 patients, versus 413 CVC during the second period. This represented 662 and 684 CVC during the 1st and 2nd period respectively. Populations were comparable at birth for gestational age and weight. The incidence of CLABSI was 8,6 and 9,1 for 100 CVC during the 1st and 2nd period respectively. The incidence density of CLABSI were not statistically different between the 2 periods (8,2 versus 8,9 for 1000 day-catheter, p=0.75). All the 62 nurses who completed the questionnaire were either satisfied of highly satisfied of the new device. Conclusion. Even if the implementation of this new device was not associated with a CLABSI decrease, it was appreciated by the nurses without increasing CLABSI incidence.
Historique : Reçu 20 mars 2023 – Accepté 25 avril 2023 – Publié 19 mai 2023.
Larue V, Barreto C, Barbeau P, Constant H, Plaisant F, Butin M. Changement de dispositif de perfusion dans un service de néonatologie : impact sur les infections et la satisfaction des soignants. Hygiènes 2023;31(3):211-216. Doi : 10.25329/hy_xxxi_3_larue_bis