Contexte. Malgré d’importants efforts de prévention, les infections du site opératoire (ISO) restent un fardeau pour les patients et le système de santé, et sont associées à une morbidité significative. Les ISO figurent parmi les infections associées aux soins les plus coûteuses. Le diagnostic des ISO repose principalement sur l’évaluation clinique, ce qui peut entraîner un retard dans la détection. La capacité à détecter les ISO à un stade infraclinique et à commencer un traitement efficace plus précocement pourrait permettre de réduire la morbidité et la durée d’hospitalisation. Dans cette étude, nous avons tenté d’utiliser l’imagerie infrarouge à ondes longues (LWIR) pour définir le processus de cicatrisation du site opératoire et détecter une cicatrisation anormale. Méthode. Dans cette étude prospective, 50 patients devant subir une chirurgie abdominale programmée ont eu des images LWIR de leur incision prises à des intervalles déterminés, de l’intervention jusqu’à la sortie. Les images ont été traitées à l’aide d’algorithmes propriétaires pour créer une topographie thermique utilisée pour définir le processus de cicatrisation. Résultats. Les images de 45 patients étaient disponibles pour une analyse finale. Parmi ces 45 patients, 10 ont développé une ISO. En utilisant la topographie thermique, 10 critères d’analyse d’image ont été définis, permettant de prédire 6 des 10 ISO et 35 des 35 plaies à cicatrisation normale. La sensibilité était de 60%, la spécificité de 100%, la valeur prédictive positive de 100%, la valeur prédictive négative de 90,1%, avec une précision globale de 92%. Un programme préliminaire a été créé, permettant à des utilisateurs formés d’évaluer méthodiquement les images et d’obtenir une estimation du risque. Conclusion. Dans cette étude préliminaire, l’analyse LWIR des plaies chirurgicales a permis d’identifier des cicatrisations normales et anormales. Des études à plus grande échelle sont nécessaires pour valider ces résultats.
Benvenisti H, Cohen O, Feldman E, et al. The Thermal Signature of Wound Healing. J Surg Res. 2024;303:468-475. Doi : 10.1016/j.jss.2024.09.043.