Actualités sur le risque iatrogène d'infection par agent à transmission non conventionnelle lors de la transfusion sanguine et d'un acte invasif

Philippe Hartemann
,
Scenihr

Actualités sur le risque iatrogène d'infection par agent à transmission non conventionnelle lors de la transfusion sanguine et d'un acte invasif

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Résumé

En 2004, deux publications ont décrit des cas probables de transmission du nouveau variant de la maladie de Creutzfeld-Jakob (vMCJ) par transfusion sanguine. Jusque là, seuls des cas de transmission iatrogène de la maladie de Creutzfeld-Jakob soit lors d’intervention chirurgicale, soit par administration d’hormone de croissance d’origine humaine avaient été décrits. Ces deux nouveaux cas posent la question de la possibilité de contamination par transfusion sanguine ou par acte invasif à partir de donneurs asymptomatiques ou infectés de façon subclinique. Tandis que tous les cas cliniques de vMCJ étaient jusqu’à maintenant homozygotes pour la méthionine (MM) sur le codon 129 du gene PNPP, un de ces deux cas liés à la transfusion était hétérozygote (MV). De plus, les résultats d’une étude britannique sur des appendices récupérés après intervention chirurgicale ont montré que l’infection par vMCJ pouvait être plus fréquente qu’attendu. Ainsi, il est possible que suite à l’exposition à des aliments issus d’animaux atteints d’encéphalopathie spongiforme bovine, une infectivité par vMCJ soit présente chez un nombre significatif d’individus, au minimum en Grande-Bretagne. L’objectif de cet article est de présenter l’état actuel des connaissances en ce domaine et les mesures de prévention recommandées par le comité européen SCENIHR afin d’éviter la transmission de vMCJ à la population générale par voie sanguine ou lors d’actes invasifs.

Mots clés: Iatrogénie - Maladie infectieuse - Prion - Transfusion sanguine - Maladie de Creutzfeldt-Jakob - Instrument chirurgical - Contamination des dispositifs médicaux
Keywords: Iatrogenesis - Infectious disease - Prion - Blood transfusion - Creutzfeldt-Jakob Syndrome - Surgical tool - Device contamination

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