Analyse d’une épidémie de grippe par la méthode Alarm dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes

Use of the Alarm method to analyse an influenza outbreak in a home for elderly dependent persons

Martine Lieutard

Martine Lieutard

Équipe mobile d’hygiène à destination des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) – Hospices civils de Lyon – Hôpital Henry Gabrielle – 20 route de Vourles – 69230 Saint-Genis-Laval – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Corinne Denis

Corinne Denis

Équipe opérationnelle d’hygiène – Centre hospitalier – Sarreguemines – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Kae Trouilloud

Kae Trouilloud

Équipe mobile d’hygiène à destination des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) – Hospices civils de Lyon – Hôpital Henry Gabrielle – 20 route de Vourles – 69230 Saint-Genis-Laval – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Catherine Chapuis

Catherine Chapuis

Équipe interétablissements (EIE) – Hospices civils de Lyon – Hôpital Henry Gabrielle – Saint-Genis-Laval – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Françoise Ruban-Agniel

Françoise Ruban-Agniel

Équipe mobile d’hygiène à destination des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) – Hospices civils de Lyon – Hôpital Henry Gabrielle – 20 route de Vourles – 69230 Saint-Genis-Laval – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Martine Lieutard
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Corinne Denis
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Kae Trouilloud
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Catherine Chapuis
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Françoise Ruban-Agniel

Analyse d’une épidémie de grippe par la méthode Alarm dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes

Figures

Résumé

Contexte et objectif. Dans un contexte d’épidémie de grippe communautaire à l’origine de cas groupés d’infections respiratoires aiguës (IRA) dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de son territoire, l’équipe mobile d’hygiène des Hospices civils de Lyon a réalisé, dans l’un d’entre eux, l’analyse systémique de cet épisode par la méthode Association of litigation and risk management (Alarm). L’objectif était d’identifier les facteurs ayant favorisé la transmission du virus et de proposer des actions d’amélioration. Méthode. Le déroulement des différentes étapes de la méthode Alarm a permis de mettre en évidence l’existence de causes racines, principalement organisationnelles. Résultats. Les résultats obtenus montrent une méconnaissance des protocoles de l’institution, et des taux de vaccination des résidents et des professionnels insuffisants. Les facteurs liés à l’organisation, au management et au contexte institutionnel font apparaître des problèmes d’approvisionnement en matériel, des défauts d’information ou de transmission, un retard de signalement, et un manque d’anticipation vis-à-vis du risque épidémique. Au terme de cette analyse, un plan d’actions avec un calendrier et des indicateurs de réalisation a été proposé à l’Ehpad. Conclusion. Cette analyse a permis de mettre en évidence des dysfonctionnements profonds, avec une bonne participation des professionnels. Elle confirme la nécessité de travailler sur le risque infectieux en Ehpad, en particulier sur le risque épidémique.

Mots clés: EHPAD - Grippe - Facteur de risque - ALARM* - Plan d'action de prévention - Epidémie

Abstract

Background and objectives. In the context of an influenza outbreak leading to grouped cases of acute respiratory disease (ARD) in nursing homes for dependent persons in its territory, the mobile infection control team of the Lyon area undertook a systemic analysis of the outbreak using the Alarm (Association of litigation and risk management) method. The aim was to identify which factors had encouraged the transmission of the virus and suggest corrective measures. Methods. Implementing the various stages of the Alarm method enabled us to evidence the existence of root causes, mainly organisational. Results. Results show a lack of knowledge of institutional protocols and insufficient vaccination rates for both staff and residents. Factors in connection with organisation management and the institutional background reveal issues concerning the supply of equipment, information or transmission failures, delayed signalling and a lack of anticipation regarding the epidemic risk. After this analysis, an action plan including an agenda and achievement indicators was suggested to this nursing home. Conclusions. Staff participated willingly to this survey which revealed deeply dysfunctional elements and confirmed the need for further investigation of infection risks in nursing homes, particularly concerning epidemic risks.

Keywords: Residential facilities - Influenza - Risk factors - ALARM method - Prevention, action plan - Disease outbreak

Article

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