L'analyse de l'activité de travail à l'hôpital permet de préciser les déterminants de l'activité qui doivent être modifiés pour améliorer la qualité des soins, le respect des règles d'hygiène et pour la protection de la santé des soignants. Lavage des mains ou respect des circuits propres et sales sont tributaires de l'organisation du travail. En milieu hospitalier bien des fautes d'asepsie ne peuvent se comprendre et s'éviter qu'en modifiant l'organisation et l'espace de travail, non d'un geste effectué par un soignant isolé, mais d'une équipe. L'appropriation d'un nouvel espace de travail nécessite l'association de l'équipe aux changements de comportements et d'organisation que tout changement de lieux impose. Le réaménagement d'une unité de médecine et d'une unité de cardiologie dans un CHU, et le réaménagement d'une unité de soins intensifs de cardiologie dans un hôpital général, sont pris comme exemples de l'apport de la méthodologie ergonomique participative à la conception de locaux permettant une meilleure qualité des soins. Le fractionnement de l'activité avec multiplication des actes, et des entrées dans une chambre, oblige le soignant à déterminer les soins pour lesquels il respecte ou non les consignes de lavage des mains. Les distances par rapport au point de lavage équipé, les espaces de circulation et la densité de personnes s'y croisant en fonction de la superficie, impliquent aussi des glissements dans l'exécution des protocoles par les soignants. Les choix de matériel, les butées temporelles de l'organisation générale de l'établissement ou les aspects psychoaffectifs sont aussi à prendre en compte. L'analyse fine, avec une méthodologie ergonomique, a aidé à comprendre les écarts avec l'activité souhaitable et leurs différents types de déterminants. Cette analyse ergonomique a permis une réflexion pluridisciplinaire, très riche, prenant en compte les recommandations des CLIN. Une deuxième série d'observations ergonomiques de journées complètes, après la mise en place des modifications organisationnelles et spatiales, a permis d'évaluer les modifications comportementales.