Nous rapportons un cas sévère d'infection à Clostridium difficile (ICD) de souche PCR ribotype non 027. Ce cas est comparé à d'autres cas décrits dans la littérature, de souches PCR ribotype 027 ou non. Des tableaux sévères d'ICD peuvent être dus à des souches hyper-virulentes non 027 ou à des facteurs liés à l'hôte. D'une manière générale, les formes sévères d'ICD, notamment sous forme de colites pseudo-membraneuses, existaient déjà avant l'émergence de la souche 027. Inversement, toutes les ICD de souche 027 ne présentent pas systématiquement un tableau d'infection sévère. L'inquiétude actuelle et légitime concernant la diffusion d'un clone 027 très pathogène ne doit donc pas masquer l'existence d'ICD sévères d'origine nosocomiale ou communautaire liées à d'autres souches de Clostridium difficile.