Introduction. Dans un contexte de ressources hospitalières contraintes, comparer les stratégies de maîtrise de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) suppose d’en connaître le coût. Le Haut Conseil de la santé publique recommande d’ailleurs, pour les secteurs de regroupement de patients porteurs de BHRe (« cohorting BHRe »), de réaliser une étude de coût de leur fonctionnement. Objectif. Proposer un guide méthodologique reproductible pour construire le compte de résultat analytique (CREA) d’une unité hospitalière de cohorting BHRe du point de vue du producteur de soins (l’hôpital). Méthodes. Approche en coûts complets fondée sur la comptabilité analytique hospitalière (Direction générale de l’offre de soins). Le guide détaille, étape par étape, l’identification des postes de dépenses, c’est-à-dire charges directes (dont personnel dédié et équipements de protection individuelle), charges médicotechniques (dont dépistages de BHRe) et charges transversales (dont équipe opérationnelle d’hygiène), et des recettes (tarification à l’activité, valorisation du codage de la colonisation ou de l’infection à BHRe). Résultats. Le guide fournit un modèle de CREA et identifie les postes de coûts et de recettes, y compris les éléments spécifiques au cohorting BHRe. Conclusion. Ce CREA constitue explicitement le volet « coûts » et la première étape d’une évaluation médico-économique comparant plusieurs stratégies au regard d’un critère d’efficacité, qui reste à mener.
Background. With constrained hospital resources, comparing strategies to control the cross-transmission of emerging highly drug-resistant bacteria (XDRB) requires knowing their cost. The French High Council for Public Health recommends performing a cost analysis of the operation of XDRB patient-grouping units. Objective. To provide a reproducible methodological guide for building the analytical income statement (CREA) of an XDRB cohorting unit, from the healthcare provider’s perspective. Methods. A full-cost approach based on French hospital cost accounting. The guide details, step by step, the identification of expenditure items — direct costs (including dedicated staff and personal protective equipment), medico-technical costs (including XDRB screening) and cross-cutting costs (including the infection-control team) — and of revenue (activity-based payment, coding of XDRB colonisation/infection). Results. The guide provides a CREA template and identifies the cost and revenue items, including elements specific to XDRB cohorting. Conclusion. This CREA is explicitly the cost component and first step of a medico-economic evaluation comparing several strategies against an effectiveness criterion, which remains to be carried out.
Rebert-Placide A, Leclerc du Sablon N, Garnier Kepka S, Freund M, Lavigne T. Coût de fonctionnement d’une unité de cohorting pour patients porteurs de bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) : guide méthodologique pour la réalisation d’un compte de résultat analytique (CREA). Hygiènes. 2026;34(4):298-303.
Historique : Reçu 16 mars 2026 – Accepté 24 juillet 2026 – Publié 22 septembre 2026