La résistance aux antibiotiques est une menace dans les établissements de soins mais également pour la population et l’environnement. La dissémination de bactéries multirésistantes à travers les continents est liée à la mondialisation des échanges mais aussi à des facteurs environnementaux. Les effluents liquides industriels et hospitaliers ont leur part dans cette dissémination. La contamination des eaux usées des établissements de soins par les résidus d’antibiotiques et les bactéries multirésistantes est démontrée, ainsi que le rôle des stations d’épuration urbaines qui les reçoivent et les traitent avec une efficacité limitée avant leur rejet dans l’environnement. Diverses solutions techniques existent pour limiter cette dissémination : l’amélioration du traitement au niveau de la station d’épuration urbaine, la mise en place d’un traitement spécifique dans une station d’épuration au niveau de l’établissement de soins, ou la collecte à la source avant réduction de volume et incinération. Ces filières ont été testées à l’occasion de projets pilotes mais ne sont pas encore mises en œuvre. Dans l’attente d’une éventuelle obligation réglementaire, on peut envisager de mettre en place une collecte spécifique dans les services à risque de dissémination de bactéries antibiorésistantes.
Antibiotic resistance is a very real threat in health care settings, but also in the community and the environment. The spread of multidrug-resistant bacteria across continents and globally is linked to the globalization of trade but also to environmental factors. Industrial and hospital liquid effluents play their part in this dissemination. The contamination of wastewater from healthcare facilities with antibiotic residues and multidrug-resistant bacteria is well demonstrated, as well as the role of urban wastewater treatment plants that receive and treat them with limited efficiency before discharge into the environment. Various technical solutions exist to limit this dissemination, such as an adapted tertiary treatment in the urban wastewater treatment plant, a local dedicated hospital wastewater treatment plant or collection of the contaminated wastes at the source before volume reduction and incineration. These treatment pathways are not currently implemented and, pending a possible regulatory obligation, it would be appropriate to set up a specific collection in services at risk of the spread of antibiotic-resistant bacteria.
Historique : Reçu 3 janvier 2024 – Accepté 20 février 2024 – Publié 22 mars 2024.
Hartemann P. Diffusion de bactéries résistantes aux antibiotiques et de gènes de résistance par les effluents : que faire dans les établissements de santé ? Hygiènes. 2024;32(1):41-46. Doi : 10.5072/hy_xxxii_1_hartemann.