Enquête de prévalence des infections en milieu psychiatrique - Utilisation d'un questionnaire spécifique et dépistage systématique des infections urinaires

Figures

Résumé

La plupart des enquêtes de prévalence réalisées en psychiatrie utilisent des questionnaires qui ne tiennent pas compte des particularités des patients de ces établissements. Notre objectif a donc été d’évaluer l’intérét de l’utilisation d’un questionnaire spécifique, élaboré et validé par le CLIN de notre hôpital. Les principales particularités de ce questionnaire portaient sur les conduites à risque potentiel d’infection en psychiatrie et l’utilisation de médicaments à forte activité anticholinergique. De plus, un dépistage systématique des infections urinaires par bandelette réactive a été demandé pour tous les patients. Le taux de prévalence des infections a été de 6,2 (2,6 % d’infections cliniques et 3,6 % d’infections urinaires asymptomatiques). Si l’on ne considére que les patients pour lesquels une bandelette réactive a été effectivement réalisée (73 %), le pourcentage de patients non sondés atteints d’infections urinaires était de 5,3 %. Pour l’ensemble des infections, les principaux groupes à risque étaient les porteurs de plaies cutanées (14,8 % vs. 4,7 % ; p < 0,01), les patients ayant des conduites alimentaires anormales (11,9 % vs. 4,7 % ; p < 0,02) et les patients débilités (26,3 % vs. 5,1 % ; p < 0,001). Les patients de plus de 50 ans et les patients sous anticholinergiques constituaient les groupes à risque d’infection urinaire chez les sujets non sondés. L’utilisation d’un questionnaire adapté nous a permis d’identifier des indicateurs épidémiologiques pour la surveillance des infections. Cependant, méme si une expression clinique peut étre difficile à retrouver chez des patients fortement sédatés, l’intérêt de dépister systématiquement les infections urinaires asymptomatiques doit étre évalué (étude des facteurs de virulence des souches concernées, fréquence de survenue d’infections à expression clinique chez ces patients).

Mots clés: Psychiatrie - Etude de prévalence - Infection urinaire
Keywords: Psychiatrics - Prevalence studies - Urinary tract infection

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