Étude rétrospective des complications infectieuses, thrombotiques et mécaniques associées aux cathéters centraux insérés par voie périphérique en onco-hématologie

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Résumé

Le cathéter central inséré par voie périphérique (PICC) est une alternative à la chambre à cathéter implantable (CCI) pour chimiothérapie en onco-hématologie. Dans cette indication des PICC, nous rapportons les complications associées, infectieuses, thrombotiques et mécaniques, chez les patients du Centre de lutte contre le cancer (CLCC) de Rouen ayant eu une pose de picc en 2012, recueillies par suivi des infections au laboratoire et revue rétrospective des dossiers médicaux jusqu’au 30 juin 2013. Ont été inclus 495 PICC chez 452 patients et dénombrées 85 complications concernant 79 PICC, soit un taux de complications de 16 %. L’infection est la plus fréquente des complications (43 %), nécessitant l’ablation dans 81 % des cas : deux tiers sont des bactériémies, significativement plus fréquentes en hématologie (7,3 %) qu’en oncologie (3 %) (p = 0,026). Le taux de thromboses s’élève à 4,8 %, nécessitant l’ablation dans 54 % des cas. Les taux de déplacements et d’obstructions nécessitant l’ablation sont respectivement de 3,6 % et 1,4 %. Les taux de complications associées au picc rapportés sont faibles par rapport aux données de la littérature, témoignant de la sensibilisation des professionnels de notre établissement à la bonne utilisation du picc. L’infection constitue le risque majeur de complication dans une population immunodéprimée d’onco-hématologie, appelant à étudier prospectivement les données de complications sur picc et cci, pour définir le matériel le mieux adapté à la population considérée et rechercher d’éventuels facteurs de risque prédictifs de complications.

Mots clés: Voie intraveineuse - Chimiothérapie - Cathéter périphérique - Hématologie - Thrombose veineuse - Oncologie
Keywords: Venous access - Chemotherapy - Peripheral catheter - Hematology - Venous thrombosis - Oncology

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