Évaluation de l'efficacité d'une désinfection renforcée des endoscopes digestifs après maintenance

Figures

Résumé

Une précédente étude réalisée au centre hospitalier universitaire de Rouen avait montré la contamination microbiologique anormalement élevée des endoscopes digestifs en retour de maintenance (ERM) et ayant subi un seul cycle de nettoyage/désinfection (ND). Une procédure de ND dite « renforcée » pour tout ERM avait été mise en œuvre, consistant en un nettoyage et un écouvillonnage de l'ensemble des canaux de l'endoscope, suivi de quatre cycles complets de ND. Après deux ans de mise en application, l'efficacité de cette procédure a fait l'objet d'une évaluation. Méthode. Les endoscopes étaient traités en laveur-désinfecteurs ASP 5000® (Johnson&Johnson), avec une désinfection de haut niveau. De janvier 2005 à décembre 2005 (période A), les contrôles microbiologiques ont été réalisés sur les ERM après un ou plusieurs cycles de ND jusqu'à obtention de résultats satisfaisants. De février à juin 2007 (période B), les ERM ont fait l'objet de prélèvements, après application de quatre cycles de ND. Pour chaque ERM, un endoscope témoin ayant subi un seul cycle de ND a été étudié en parallèle. Résultats. Au total, 40 endoscopes ont fait l'objet de prélèvements au cours de la période A et 28 pour la période B. Le nombre d'ERM ayant des résultats microbiologiques satisfaisants après quatre cycles de ND (N = 15/22) était significativement plus élevé que le nombre d'ERM ayant bénéficié de moins de quatre cycles de ND avec résultats satisfaisants (p = 0,00005). De plus, la qualité microbiologique des « témoins » restait significativement supérieure à celle des ERM et ce, même après quatre cycles successifs de désinfection de haut niveau (p = 0,02). Conclusion. La procédure de ND renforcée applicable systématiquement à tout endoscope revenant de maintenance est utile et contribue à la maîtrise du risque infectieux lié aux gestes endoscopiques.

Mots clés: Endoscope - Désinfection - Gestion du risque
Keywords: Endoscope - Disinfection - Warning

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