Introduction. Afin de maîtriser l’émergence des bactéries multi-résistantes (BMR) et des bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe), le centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Étienne dispose d’un recueil exhaustif des BHRe depuis 2010 et d’une surveillance des BMR à travers plusieurs systèmes informatiques. Notre étude visait à estimer la fréquence de portage digestif des BMR chez les patients contacts de patients porteurs de BHRe de janvier 2013 à juin 2016 avant et après dépistage rectal, en dehors d’un contexte d’épidémie de BHRe. Méthodes. Étude rétrospective d’une cohorte de patients contacts de patients hospitalisés porteurs de BHRe sporadiques. Les prélèvements de dépistage de BHRe étaient ensemencés sur des milieux sélectifs permettant de dépister les BMR avec réalisation systématique d’un antibiogramme. Ont été compilées les données sur les BMR issues de l’outil ConsoRes, du système de gestion du laboratoire de microbiologie et de la base Excel® des patients contacts de BHRe de janvier 2013 à juin 2016. Résultats. Sur 3 000 patients contacts de patients porteurs de BHRe, 489 (16,3%) avaient des BMR dans des prélèvements à visée diagnostique ou de dépistage. Le portage digestif de BMR était relevé chez 342 patients contacts de BHRe (11,4%). Avant d’être identifiés patients contacts de BHRe, 3,4% (n=101) des patients contacts étaient déjà porteurs de BMR au niveau digestif. Après les écouvillonnages rectaux réalisés pour leur suivi réglementaire, 9,7% (n=292) des patients contacts ont été identifiés comme porteurs de BMR au niveau digestif. La proportion de détection de nouveau portage digestif de BMR après le contact était de 8,7% (n=260). Conclusion. Le dépistage réglementaire des patients porteurs de BHRe a permis de tripler la détection de portage digestif de BMR chez les patients contacts. Ces résultats témoignent de la sous-estimation du portage de BMR à l’hôpital et justifient l’application rigoureuse des précautions standard pour tous les patients des établissements de santé et la nécessité d’un juste usage de l’antibiothérapie.
Introduction. To manage the emergence and diffusion of multidrug resistant organisms (MDRO) and extremely drug resistant (XDRe) bacteria, our University-Hospital compiles data from all XDRe isolated since 2010 and from MDRO using several databases. Our study aimed to estimate the frequency of gastrointestinal carriage of MDRO in contact-patients of patients having XDRe in our hospital from 2013 to June 2016, before and after rectal screening. The investigation was performed during no XDRe outbreak. Methods. A retrospective study was performed on a cohort of contact-patients of patients colonized with XDRe bacteria hospitalized in our hospital. Screening samples for XDRe bacteria detection, performed on selective media also allowed to detect MDRO that were confirmed by antibiograms. The MDRO databases were compiled for the study using the ConsoRes tools and the microbiology laboratory management system as well as an Excel database of XDRe contact patients from 2013 to June 2016. Results. During the study period, 3000 XDRe contact patients were identified. Of them, 489 (16.3%) contact-patients had MDRO in diagnostic and screening specimens. Digestive carriage of MDRO was reported in 342 XDRe contacts, representing 11.4% of all XDRe contact-patients. Before being identified contact-patients, 3.4% (n=101) contact-patients were known as digestive carriers of MDRO. After the rectal swabs performed because of this contact, 9.7% (n=292) contact-patients were identified as MDRO digestive carriers. The proportion of new digestive carriage of MDRO after contact was 8.7% (n=260). Conclusion. This study shows that screening contact patients of patients harboring XDRe bacteria has tripled MDRO digestive detection in these patients. These results plead for a under estimation of MDRO carriers in medical centers and justify the rigorous application of standard precautions for all patients in hospitals in association with a correct use of antimicrobial treatment.
Aba YT, Gagnaire J, Lleres-Vadeboin M, Barralon C, Gocko C, Granjon V, Guinand S, Carricajo A, Martin I, Grattard F, Pozzetto B, Berthelot P. Fréquence du portage digestif de bactéries multi résistantes aux antibiotiques chez les patients contacts de patients porteurs de bactéries hautement résistantes émergentes au centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne.