Investigation d'une épidémie d'infections et de colonisations à Staphylococcus capitis dans un service de réanimation pédiatrique et néonatale

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Résumé

Un cluster de trois cas d’infections à Staphylococcus capitis a été identifié dans le service de néonatologie et de réanimation pédiatrique du CHU de Nantes en mai 2002. Cet article décrit les mesures de contrôle et les investigations épidémiologiques. Méthode. Une analyse rétrospective (AR) des données du laboratoire de bactériologie, une étude cas-témoin (ECT) et une surveillance prospective ont été mises en oeuvre. Résultats. L’AR a identifié 16 cas, le cas index remontant au 17 juin 2000. Le caractère clonal de la souche a été confirmé en biologie moléculaire par électrophorèse en champ pulsé. De nouveaux cas ont été identifiés au cours de l’été 2002 malgré les mesures d’isolement. Au total, 24 infections et 9 colonisations ont été dénombrées chez des enfants prématurés d’âge gestationnel moyen de 28 semaines d’aménorrhée et de poids de naissance moyen de 1044 grammes, dans un tableau clinique non spécifique et d’évolution rapidement favorable sous antibiothérapie. L’ECT uni- et multivariée n’a permis d’identifier que des facteurs de gravité habituels des prématurés. Un audit d’observation des pratiques en octobre 2002 a suggéré le rôle potentiel de l’huile d’amande douce (HAD), utilisée pour des massages des nouveau-nés, confirmé par la présence de la souche clonale dans l’un des flacons. Conclusion. L’arrét de l’utilisation de l’HAD a permis de réduire significativement le nombre de cas déinfections ou de colonisation à S. capitis. Depuis l’arrét du dépistage systématique, de rares souches de S. capitis présentant le méme phénotype ont été identifiées entre 2003 et 2004, rappelant le rôle primordial des précautions standard dans la maîtrise de la diffusion de souches épidémiques.

Mots clés: Prématuré - Soins intensifs - Staphylococcus capitis - Epidémie - Méthode épidémiologique
Keywords: Premature - Intensive care - Staphylococcus capitis - Disease outbreak - Epidemiologic method

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