Lettre à la rédaction. Le staphylocoque doré résistant à la méticilline comme marqueur de qualité des soins en matière d'hygiène hospitalière : quel indicateur utiliser ?

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Lettre à la rédaction. Le staphylocoque doré résistant à la méticilline comme marqueur de qualité des soins en matière d'hygiène hospitalière : quel indicateur utiliser ?

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Résumé

Au CHU de Besançon, un programme de surveillance des staphylocoques résistants à la méticilline (SARM) a été mis en place en 1999. Trois indicateurs relatifs au risque lié aux SARM ont été mis en place : le nombre total de cas de SARM (Prélévement à visée diagnostique positif, PVD+) pour 1000 jours d’hospitalisation réalisés (A), le nombre de cas de SARM acquis (PVD+ aprés 48 h d’hospitalisation dans l’unité) pour 1000 jours d’hospitalisation (B) et le nombre de cas de SARM acquis pour 1000 jours de pression de colonisation (C). Pour évaluer leur pertinence, l’évolution du risque lié aux SARM a été mesurée au travers de chacun d’eux. La comparaison entre les groupes d’unités de soins a fourni un classement différent selon l’indicateur utilisé. De plus, l’ampleur de l’évolution pour un groupe d’unités sur une période donnée et donc la mesure des améliorations ou des détériorations en terme de qualité des soins en matière d’hygiène hospitalière (QSHH) varient dans des proportions trés importantes selon l’indicateur. Les résultats observés nous conduisent à penser que seul l’indicateur C présente une pertinence en terme de QSHH.

Mots clés: Qualité des soins - Résistance aux antibiotiques - Hôpital - Meticilline - Staphylococcus aureus - Indicateur Qualité
Keywords: Quality of health care [Guideline and recommandations] - Antibiotic resistance - Hospital - - Staphylococcus aureus - Quality indicator

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