Stratégie thérapeutique des infections sur cathéter chez l'enfant en nutrition parentérale à domicile au centre hospitalier universitaire de Lille

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Stratégie thérapeutique des infections sur cathéter chez l'enfant en nutrition parentérale à domicile au centre hospitalier universitaire de Lille

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Résumé

L'infection sur cathéter veineux central est la complication la plus fréquente de la nutrition parentérale, nécessitant généralement une antibiothérapie systémique prolongée. Le but de cette étude rétrospective était de décrire les procédures de prise en charge mises en œuvre par le centre agréé pédiatrique de nutrition parentérale à domicile de Lille. Patients et méthodes. Les enfants suivis par ce centre avec au moins un épisode infectieux sur cathéter survenu à domicile en 2004 étaient inclus dans l’étude. La prise en charge consistait initialement à instaurer un traitement anti-staphylococcique comprenant une antibiothérapie systémique sur cinq jours associée à un verrou local sur 12 heures de teicoplanine pendant 15 jours. La nutrition parentérale pouvait étre ainsi poursuivie sur un mode cyclique nocturne. Cette antibiothérapie était par la suite adaptée en fonction du germe isolé. Résultats. 28 épisodes infectieux ayant concerné 12 enfants ont été recensés en 2004 et analysés dans l’étude. 16 infections étaient dues à des cocci à gram positif, huit à des bacilles à gram négatif, une à des levures et dans trois cas les hémocultures ont été négatives. La durée d’hospitalisation était en moyenne de 10,3 jours pour les patients ayant bénéficié de la double antibiothérapie systémique antistaphylococcique associée à des verrous, de 13,6 jours lorsqu’un verrou ne pouvait pas étre réalisé et de 13,9 jours lorsqu’un bacille à gram négatif était isolé. Conclusion. La courte durée de l’antibiothérapie systémique, améliorant le confort et la qualité de vie de l’enfant, est possible lors d’infection sur cathéter à staphylocoque lorsque des verrous par teicoplanine lui sont associés.

Mots clés: Anti-infectieux - Cathétérisme veineux - Service de soins infirmiers à domicile - Voie parentérale - Infection - Enfant
Keywords: - - Nursing home services - Parenteral administration - Infection type - Child

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