Suivi prospectif des infections associées aux gastrostomies percutanées radiologiques

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Résumé

La gastrostomie percutanée radiologique (GPR) peut se compliquer d’infection du site opératoire. Nous présentons dans ce travail les résultats du suivi des infections associées aux GPR qui a comporté successivement une surveillance prospective d’un an des infections post-GPR, la mise en place de mesures correctrices et une nouvelle surveillance d’un an avec évaluation des pratiques. La surveillance initiale de 71 gastrostomies a identifié quatorze infections (19,7 %). Le portage de bactéries multirésistantes et l’hospitalisation en service de neurologie étaient les principaux facteurs de risque. Les mesures correctrices proposées après analyse des pratiques étaient notamment la gestion de la sonde nasogastrique avant l’acte chirurgical et l’utilisation d’un antiseptique alcoolique pour la préparation cutanée. Une nouvelle surveillance à un an a montré une réduction des infections à 11,7 % ; particulièrement chez les patients de neurologie (10/25 = 40 % versus 3/29 = 10,3 % [p = 0,01]). L’analyse multivariée a mis en évidence comme facteurs de risque : le portage connu de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (p = 0,027) et la présence d’un foyer infectieux (p = 0,007). Le suivi montre une réduction des infections post-GPR et une amélioration de la prise en charge globale des patients par une meilleure collaboration entre les différents acteurs.

Mots clés: Imagerie médicale - Infection Associée aux soins - Voie sous-cutanée - Gastrostomie
Keywords: Medical imaging - Healthcare-associated infections - Subcutaneous administration - Gastrostomy

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