Le tube digestif représente le principal réservoir microbien humain, susceptible d'héberger plusieurs types d'agents pathogènes (virus saisonniers, bactéries multirésistantes), dont il importe de maîtriser la transmission croisée manuportée en milieu de soins. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles afin de déterminer précisément le niveau de respect des précautions standard au cours de la toilette du patient dépendant. Cinquante-huit observations ont été réalisées dans le cadre d'un audit de pratiques. Nous avons constaté une compliance passable aux règles d'hygiène des mains, un mésusage des gants, le recours trop fréquent aux pains de savon réutilisables, et l'occurrence trop fréquente des interruptions de soins sans retrait des gants. Nous avons mesuré la criticité des événements dangereux identifiés afin de faciliter la hiérarchisation des mesures correctives. Il a été décidé de prioriser la mise en place d'un guéridon de soins dédié à la toilette du patient dépendant, la diffusion d'information sur le risque infectieux lié aux savons en pain, et la rédaction d'un protocole de réalisation de la toilette. Les outils de la gestion des risques nous ont permis une communication plus pertinente facilitant la prise de décision en termes de démarche d'amélioration de la qualité. L'impact du plan d'action sera mesuré au cours d'une évaluation future.