Introduction. L’identification de trois enfants porteurs de K. pneumoniae productrice de bêtalactamases à spectre étendu (Kp BLSE) en réanimation cardiopédiatrique a conduit à une investigation environnementale et de pratiques. Méthodes. L’investigation a compris : recherche rétrospective de colonisations ou d’infections à Kp BLSE dans la filière, recherche de la source et des voies de transmission par interviews et observations en réanimation et en soins intensifs (SI) et prélèvements d’environnement. Résultats. Identification de 23 cas pour la période mai-août 2022, dont 10 admis en mars-avril déjà colonisés, 42 prélèvements d’environnement dont 8/16 de siphons positifs en réanimation et aux SI. Les situations à risque de transmission croisée étaient l’encombrement important des paillasses de soin avec risque de contamination par projection d’eau des siphons sur le matériel stocké à proximité, l’utilisation insuffisante de produits hydro-alcooliques et d’équipements de protection individuelle et la présence des parents, à sensibiliser à la prévention. Conclusion. L’architecture contrainte, favorisant l’encombrement, a facilité la contamination environnementale des équipements situés à proximité des lavabos et baignoires des bébés. L’implication de l’équipe dans le choix des actions prioritaires a permis de mettre en œuvre très rapidement des mesures correctives efficaces et d’interrompre la diffusion épidémique d’EBLSE. La présence des parents participant aux soins génère un surrisque à prendre en compte.
Introduction. The identification of three children carriers of ESBL-producing K.pneumoniae in a cardiac paediatric intensive care unit led to an investigation into environments and practices. Methods. The investigation: retrospective search for cases of colonisation/infection by ESBL-producing K. pneumoniae in the source pathway and transmission routes; this was achieved using interviews, observation in recovery and intensive care units, combined with environmental sampling. Results. Identification in May and August 2022 of 23 cases, including 10 who were already colonised on admission in March/April. Forty-two environmental samples were collected, including 8/16 positive siphon samples in recovery and ICU. Situations conductive to cross-transmission: overcrowded care surfaces exposing stored equipment to contamination by water projection from the siphons; increased promotion of ABHR and individual protective equipment to be reinforced; need to raise awareness in parents. Conclusions. Architectural constraints encouraged surface overcrowding, thus facilitating the environmental contamination of equipment stored next to sinks or baby bath tubs. Involving the team in the selection of priority actions enabled a very rapid implementation of effective corrective actions that interrupted the spread of ESBL-producing bacteria. The presence of parents participating to the baby’s care induced an additional risk which should be taken into account.
Historique : Reçu 25 août 2023 – Accepté 12 septembre 2023 – Publié 27 septembre 2023.
Carré Y, Boulestreau H, Apheceixborde M, Barthélémy M, Pialleport T, Bataille C, Tafer N, Rogues AM. Transmission de bactéries multirésistantes dans une filière de chirurgie cardiaque congénitale : attention aux siphons ! Hygiènes 2023;31(4):323-329.