Introduction. En Île-de-France (IDF), trois cas de paludisme nosocomial ont été signalés en 2021 pour lesquels l’hypothèse d’une transmission sanguine liée à de mauvaises pratiques lors du rinçage du cathéter veineux périphérique (CVP) a été formulée. L’objectif était d’explorer ces pratiques et d’alerter les équipes sur ces événements. Matériel et méthode. Un questionnaire en ligne a été adressé aux équipes opérationnelles d’hygiène (EOH) des établissements de santé (ES) d’IDF et à tous les CPias. Le recueil de données concernait la mise en place des recommandations de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H) de 2019, les pratiques de rinçage pulsé ainsi que des commentaires libres. Résultats. Au total, 136 EOH ont participé dans 11 régions différentes. Le rinçage pulsé des CVP était recommandé dans 75% des ES. La moitié d’entre eux l’avait mis en place après 2019 mais sans accompagner systématiquement ce changement. Le surcoût, les contre-indications ou le manque de temps ont été évoqués par ceux ne suivant pas encore ces recommandations. Les cinq indications de rinçage proposées par la SF2H étaient majoritairement suivies par les EOH et les professionnels. Des seringues préremplies ou préparées extemporanément étaient principalement utilisées. La préparation se faisait surtout à partir d’unidoses mais, dans 45% des ES, le matériel utilisé (poche ou unidose) était susceptible d’être conservé pour plusieurs patients. La traçabilité du rinçage n’était pas réalisée dans 92% des ES. Conclusion. Le partage de flacon multidose ou la réutilisation de seringue préremplie sont des pratiques à risque de transmission sanguine. Ces écarts ont pu être favorisés par la pandémie de Covid-19 et les modifications récentes des pratiques. Les EOH doivent être sensibilisées à ce risque et renforcer la formation des soignants.
Introduction. In our regions, three cases of nosocomial malaria were reported for which blood-borne transmission related to poor practice during the flushing of peripheral venous catheters (PVC) was suspected. The objective was to explore these practices and alert teams regarding these events. Material and methods. Hygiene teams in healthcare facilities were asked to complete an online questionnaire. Data collection concerned the implementation of the 2019 SF2H guidelines, pulsatile flushing practices, as well as some free comments. Results. In all, 136 hygiene teams from 11 different regions participated. Pulsatile flushing of PVCs was recommended in 75% of healthcare facilities. Half of them had already implemented this technique since 2019, but without systematically supporting the teams during this change. Additional cost, contraindications and lack of time were put forward by those who had not yet implemented these guidelines. The five flushing indications suggested by the SF2H were usually followed by the hygiene teams and healthcare professionals. Prefilled syringes or extemporaneously prepared syringes were mainly used. Preparation mostly relied on single-use doses but, for 44% of the healthcare facilities, preparations (single-use or bags) could be kept for several patients. There was no flushing traceability in 92% of the healthcare facilities. Conclusions. The sharing of multidose vials and the re-use of prefilled syringes are high-risk practices in terms of blood-borne transmission. Such lapses might have been encouraged by the Covid-19 pandemic and the recent changes in practice. Hygiene teams should be made aware of this risk, and the training of caregivers should be reinforced.
Historique : Reçu 13 octobre 2023 – Accepté 21 novembre 2023 – Publié 22 décembre 2023
Gaudichon A, Nourry C, Seringe E, Astagneau P. Transmission sanguine de paludisme : évaluation des pratiques associées au rinçage pulsé des cathéters veineux périphériques. Hygiènes 2023;31(6):459-464. Doi : 10.25329/hy_xxxi_6_gaudichon.