Objectif. L’amélioration des stratégies de prévention et de traitement des infections fongiques invasives (IFI) est essentielle pour réduire la morbidité et la mortalité associées. Nous avons réalisé une revue systématique et des méta-analyses afin d’évaluer les facteurs associés aux IFI chez les patients adultes atteints d’hémopathies malignes et/ou ayant bénéficié d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT). Sources des données. PubMed, Embase, CENTRAL et littérature grise, pour la période du 01/01/2002 au 08/02/2024. Critères d’éligibilité. Études cas-témoins ou de cohorte incluant des patients adultes atteints d’hémopathies malignes et/ou d’HSCT et rapportant des facteurs de risque d’IFI. Participants. Patients adultes atteints d’hémopathies malignes et/ou d’HSCT. L’évaluation du risque de biais a été réalisée de façon indépendante à l’aide des grilles Critical Appraisal Skills Programme pour les études de cohorte et les études cas-témoins. Méthodes de synthèse. La sélection des études et l’extraction des données ont été effectuées indépendamment. Les estimations ajustées ont été regroupées à l’aide de modèles à effets aléatoires. Résultats. Parmi les 12624 références identifiées, 69 études (rapportant 2917 IFI) ont été incluses dans la revue systématique, dont 20 dans les méta-analyses. Les facteurs indépendamment associés aux IFI comprenaient : une allo-HSCT antérieure (HR combiné 3,21 ; IC95 [1,54-6,71]), en particulier avec un donneur haplo-identique (HR combiné 2,41 ; IC95 [1,27-4,57]), une maladie du greffon contre l’hôte aiguë (aGvHD) ≥ 2 (HR combiné 2,59 ; IC95 [1,36-4,90]), la corticothérapie (OR combiné 2,84 ; IC95 [1,42-5,70] ou l’utilisation d’agents déplétant les lymphocytes T (OR combiné 2,73 ; IC95 [1,61-4,64]). La prophylaxie antifongique constituait un facteur protecteur (OR combiné 0,20 ; IC95 [0,13-0,28]). L’identification de ces facteurs indépendamment associés aux IFI pourrait permettre de mieux stratifier le risque d’IFI chez les patients hématologiques.
Gras E, Monzo-Gallo P, Azoyan L, et al. Risk factors for invasive fungal infections in adult patients with hematological malignancies and/or stem cell transplant: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2025;15(1):30724. Doi : 10.1038/s41598-025-16066-6.