Contexte et objectifs. La mortalité néonatale due aux infections bactériennes sévères constitue un problème mondial urgent, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) disposant de ressources de santé limitées. Cette étude vise à valider le score de prédiction des infections associées aux soins chez le nouveau-né (NeoHoP), conçu pour les PRFI, dans différentes populations néonatales. Méthodes. Des données prospectives provenant de trois unités néonatales sud-africaines, dans le cadre de l’étude d’observation sur le sepsis néonatal (Neonatal Sepsis Observational study – NeoOBS), ont été analysées. Le score NeoHoP, initialement développé et validé en interne dans un hôpital sud-africain, a été évalué à l’aide d’une cohorte externe comprenant 573 épisodes de sepsis chez 346 nourrissons, en mettant l’accent sur différentes catégories de poids de naissance. Les paramètres diagnostiques ont été analysés, incluant la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et l’aire sous la courbe ROC. Résultats. La cohorte de validation externe présentait un poids de naissance médian et un âge gestationnel plus élevés que la cohorte de validation interne. Une proportion significative de nouveau-nés étaient nés avant d’avoir atteint un établissement de santé, ce qui a entraîné une augmentation des évaluations pour sepsis et des diagnostics d’infections associées aux soins (IAS). Les infections à bacilles à Gram négatif étaient majoritaires, les infections fongiques étant plus fréquentes dans la cohorte de validation externe. Le score NeoHoP a montré de bonnes performances diagnostiques, avec une spécificité de 92%, une sensibilité de 65% et un rapport de vraisemblance positif de 7,73. L’analyse de sous-groupes chez les nourrissons de très faible poids de naissance a donné des résultats similaires. L’applicabilité du score à différentes populations néonatales était évidente, avec des performances comparables selon les catégories de poids de naissance. Conclusion. Cette validation multicentrique confirme que le score NeoHoP est un test de confirmation fiable (rule-in) pour les IAS chez le nouveau-né, indépendamment du poids de naissance. Son potentiel en tant qu’outil diagnostique dans les unités néonatales des PRFI répond à un besoin critique en soins néonatals dans les pays à faibles ressources.
Lloyd LG, Dramowski A, Bekker A, et al. Multicentre external validation of the Neonatal Healthcare-associated infection Prediction (NeoHoP) score: a retrospective case-control study. BMJ Paediatr Open. 2024;8(1):e002748. Doi : 10.1136/bmjpo-2024-002748.