Contexte. Les données concernant la charge des infections invasives à Klebsiella pneumoniae en Afrique sont limitées. Nous avons mené une étude observationnelle multicentrique sur l’épidémiologie clinique et microbiologique de ces infections chez des adultes hospitalisés en Afrique du Sud, en nous concentrant sur les résultats cliniques et les profils de sensibilité. Méthodes. Une surveillance des isolements de K. pneumoniae confirmés par culture à partir de prélèvements sanguins et de liquide céphalorachidien a été réalisée du 15 mai 2023 au 14 mai 2024. La sensibilité phénotypique aux antimicrobiens a été analysée et la présence de carbapénèmases recherchée à l’aide d’un test immunochromatographique. Résultats. Parmi 617 personnes présentant une infection invasive à K. pneumoniae, 524 ont été incluses. L’âge médian était de 48 ans (IQR : 35-61) et 84,4% (442/524) étaient présumées associées aux soins. Les comorbidités comprenaient l’infection par le VIH (26,9% ; 141/524) et le diabète (16,4% ; 86/524). Une forte prévalence de résistance aux carbapénèmes a été observée (55,0% ; 288/524), avec détection de la carbapénèmase OXA-48 dans 71,5% (181/253) des isolats testés et co-détection d’OXA-48 et de NDM dans 20,9% (53/253). Une résistance à la colistine a été détectée dans 7,6% (19/251) des isolats testés. La létalité hospitalière était de 56,5% (296/524). Le sondage urinaire (odds ratio ajusté [aOR] 3,30 ; IC95 [1,51-7,23]) et un score quick SOFA à l’admission compris entre 1 et 3 (aOR 2,14 ; IC95 [1,25-3,68]) étaient indépendamment associés au décès hospitalier. L’obtention d’un contrôle du foyer infectieux était associée à une diminution du risque de décès (aOR 0,18 ; IC95 [0,10-0,30]). Conclusion. Une forte prévalence de bactéries multirésistantes et une létalité élevée ont été observées chez les adultes présentant une infection invasive à K. pneumoniae. Ces données soulignent l’urgence de mettre en place des stratégies pour réduire ce type d’infections dans des contextes similaires.
Reddy DL, Dangor Z, Murray L, et al.
Clinical and microbiological epidemiology of Klebsiella pneumoniae invasive disease in hospitalized adults in Johannesburg, South Africa: a multicentre observational study. JAC Antimicrob Resist. 2026;8(1):dlag003. Doi : 10.1093/jacamr/dlag003.