Introduction. Carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae (CR-HvKp) représente une menace majeure en milieu de soins. Cette étude analyse les dynamiques de transmission nosocomiale, les phénotypes adaptatifs et les résultats cliniques associés aux CR-HvKp selon différents profils évolutifs. Méthode. Une analyse génomique a été réalisée sur 2 002 isolats de Klebsiella pneumoniae collectés dans un grand hôpital universitaire en Chine afin d’identifier des isolats présentant une évolution convergente. Les caractéristiques épidémiologiques, notamment la transmission nosocomiale des CR-HvKp, ont été évaluées. Certains isolats sélectionnés ont fait l’objet d’analyses phénotypiques afin d’explorer leurs traits adaptatifs. Les résultats cliniques ont été analysés de manière rétrospective à partir des dossiers médicaux électroniques. Résultats. Au total, 127 CR-HvKp ont été caractérisées. Le type ST11-KL64 hv-CRKP (Klebsiella pneumoniae résistante aux carbapénèmes ayant acquis une hypervirulence) était le plus fréquent. Les CR-HvKp présentaient des profils évolutifs variés, associés à une transmission nosocomiale, en particulier en unité de soins intensifs (USI). Le clone ST11-KL64 CR-HvKp montrait une capacité de transmission marquée au sein des USI. Comparées aux CRKP, les CR-HvKp présentaient une compétitivité accrue in vitro ainsi qu’une meilleure capacité d’échappement aux défenses immunitaires. Les infections à CR-HvKp étaient significativement associées à une mortalité plus élevée, en particulier lorsqu’elles évoluaient vers un sepsis ou un choc septique (P<0,0001). Conclusion. Le complexe clonal ST11-KL64 CR-HvKp est largement prédominant parmi les CR-HvKp et se caractérise par une transmission nosocomiale importante, notamment en USI. Une prise en charge précoce et efficace du sepsis est essentielle pour améliorer la survie des patients atteints d’infections à CR-HvKp. Une surveillance génomique continue est indispensable pour maîtriser la diffusion de ces agents pathogènes.
Liu Y, Wang Z, Jian Z, et al. Nosocomial transmission, adaption and clinical outcomes of carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae. BMC Microbiol. 2025;25(1):376. Doi : 10.1186/s12866-025-04096-z.