Contexte. Les établissements d’hébergement de longue durée sont particulièrement exposés au risque d’infections associées aux soins. Toutefois, les données évaluant l’efficacité des programmes de prévention et de contrôle des infections (PCI) fondés sur des politiques publiques et des mécanismes incitatifs dans ces structures demeurent limitées. Méthode. Nous avons réalisé une évaluation rétrospective d’une politique publique à partir de données d’audit sur site et de données administratives recueillies en routine dans 59 établissements participant au programme municipal de Taichung 2025 d’inspection sur site et d’incitation au renforcement de la prévention et du contrôle des infections dans les établissements d’hébergement de longue durée. Les établissements ont été évalués à l’aide d’indicateurs standardisés de PCI comprenant des indicateurs fondamentaux obligatoires (indicateurs 1 à 3) et des indicateurs facultatifs assortis d’incitations financières (indicateurs 4 à 6). Les critères d’évaluation comprenaient le niveau de conformité pour chaque indicateur, l’éligibilité aux incitations, la répartition des récompenses selon le type d’établissement et la catégorie de capacité d’accueil, ainsi que les résultats des recours déposés après les audits. Résultats. La conformité aux indicateurs fondamentaux obligatoires de PCI était constamment élevée : tous les établissements satisfaisaient à l’indicateur 1 (100%) et 58 établissements étaient conformes aux indicateurs 2 et 3 (98,3% pour chacun). En revanche, les non-conformités étaient plus fréquentes pour les indicateurs facultatifs associés aux incitations financières. Alors que 34 établissements (57,6%) avaient candidaté pour l’indicateur 4 et 48 (81,4%) pour l’indicateur 5, des non-conformités ont été observées respectivement chez 8,8% et 4,2% des candidats. L’indicateur 6 présentait l’écart de mise en œuvre le plus important : 13 des 17 établissements candidats (76,5%) ont été jugés non conformes, principalement en raison de l’absence d’éligibilité des personnels certifiés. Les neuf points ayant fait l’objet d’un recours après audit ont tous été validés à l’issue de leur réexamen. Au total, 58 établissements (98,3%) étaient éligibles au versement des incitations financières. Conclusion. Ce programme de PCI piloté par les pouvoirs publics et fondé sur des mécanismes incitatifs a été associé à un niveau de conformité quasi universel aux exigences fondamentales de PCI dans les établissements d’hébergement de longue durée. L’association d’audits structurés, d’exigences de préparation organisationnelle et d’incitations financières constitue une approche réalisable pour renforcer les capacités de prévention et de contrôle des infections dans ces établissements.
Lee YL, Chiang HT, Wang LR, et al.
A real-world evaluation of a government-led incentive program to improve infection prevention and control in long-term care facilities in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2026. Online ahead of print. Doi : 10.1016/j.jmii.2026.05.005.