Contexte. Les infections nosocomiales sont coûteuses, et la transmission par voie aérienne est de plus en plus reconnue comme un mode important de propagation. Les dispositifs de purification de l’air (air cleaning units, ACU) pourraient réduire cette transmission, mais peu de recherches se sont concentrées sur leur efficacité dans des services ouverts. Objectif. Évaluer si les ACU réduisent les infections nosocomiales à SARS-CoV-2, ou d’autres infections, dans des services d’hospitalisation pour personnes âgées. Méthodes. Il s’agissait d’une étude quasi expérimentale avant-après portant sur deux paires de services intervention–témoin dans un hôpital universitaire au Royaume-Uni. Les infections ont été identifiées à partir des données de dossiers médicaux électroniques recueillies en routine, pendant une année d’utilisation des ACU et l’année précédente. Des analyses prolongées ont inclus six mois de données supplémentaires pour une paire de services après le retrait des ACU. Les rapports de risque (HR) ont été estimés à l’aide d’une régression de Cox, en contrôlant l’âge, le sexe, le service et le risque infectieux de fond. Le temps de fonctionnement effectif des ACU a également été enregistré pour le service d’intervention 2. Résultats. L’utilisation des ACU était initialement faisable, mais l’observance a diminué vers la fin de l’étude (fonctionnement moyen dans la première moitié vs la seconde moitié de la période ACU dans le service d’intervention 2 : 77% contre 53%). Au total, 8 171 admissions de plus de 48 heures (concernant 6 112 patients, âge médian de 85 ans) ont été incluses. Globalement, l’incidence du SARS-CoV-2 acquis dans le service était de 3,8%. La mise en place des ACU était associée à une tendance non significative à une réduction du risque d’infection à SARS-CoV-2 (HR période centrale : 0,90, IC95 [0,53-1,52] ; HR période étendue : 0,78, IC95 [0,53-1,14]). Seules 1,5% des admissions ont conduit à d’autres infections nosocomiales notables. Conclusion. Les ACU pourraient réduire les infections à SARS-CoV-2 dans une mesure cliniquement significative. Des études de plus grande ampleur pourraient réduire l’incertitude, éventuellement en utilisant un plan croisé (crossover), et les facteurs influençant l’acceptabilité pour le personnel et les patients devraient être explorés plus en profondeur.
Brock RC, Goudie RJB, Peters C, et al. Efficacy of air cleaning units for preventing SARS-CoV-2 and other hospital-acquired infections on medicine for older people wards: a quasi-experimental controlled before-and-after study. J Hosp Infect. 2024;155:1-8. Doi : 10.1016/j.jhin.2024.09.017. Online ahead of print.