La toilette du résident est un soin qui mobilise un ensemble de compétences. L’observation de ce soin est l’occasion d’analyser les pratiques des professionnels concernant la prévention du risque infectieux des résidents. Notre équipe mobile d’hygiène (EMH) dédiée aux établissements d’hébergement des personnes âgées dépendantes (Ehpad) propose un audit des toilettes depuis 2021. Les objectifs sont de mesurer le respect des précautions standard mais aussi d’évaluer les moyens organisationnels permettant le respect des recommandations. Cette étude montre une moins bonne application des précautions standard chez les professionnels sans diplôme pour le respect des indications d’hygiène des mains, le port des EPI, l’évacuation du linge sale, le nettoyage-désinfection du matériel. La principale non-conformité liée à l’institution réside dans la sous-estimation du risque fécal avec une absence de moyens en locaux et matériels. Enfin, le port de tablier plastique pour tous les soins mouillant/souillant n’est pas encore considéré comme indispensable par certains professionnels mais aussi par certains acteurs clefs d’Ehpad. Cet audit observationnel permet de dresser un état des lieux des précautions standard afin de proposer des formations ou des organisations adaptées à chaque établissement. La restitution immédiate, dès la fin de l’observation, permet de sensibiliser le professionnel aux précautions standard. La restitution pédagogique globale, dans la même journée, proposée aux professionnels et aux acteurs clefs permet une discussion autour de propositions d’axes d’amélioration dans la prévention du risque infectieux. L’impulsion donnée par la direction et l’encadrement est essentielle pour faire vivre nos propositions et engager le changement de manière globale.
Washing and grooming a resident involves a set of skills. Observing this care gave us the opportunity to analyse healthcare staff practices in terms of infection control. Our mobile hygiene team (MHT) dedicated to nursing homes for the elderly dependent has been offering audits of washing and grooming procedures since 2021. Objectives were to measure the degree of compliance with standard precautions and assess the organisational means enabling compliance with relevant guidelines. This study revealed a lesser use of standard precautions by unqualified staff regarding handwashing, the wearing of individual protection devices, dirty laundry evacuation, cleaning/disinfection of equipment. The main non-compliance related to the facility was an underestimation of fecal risks, with an absence of means, regarding both premises and equipment. Lastly, wearing plastic aprons for wet/soiling care procedures was not yet considered indispensable, neither by certain members of staff, nor by certain key nursing home executives. This observational audit enabled us to draw up an inventory of standard precautions so as to offer adapted training sessions or organisational measures to each facility. The immediate feedback at the end of the observation raised staff awareness regarding standard precautions. Global teaching feedback was offered to healthcare staff and key actors on the same day, leading to a discussion of the various means of improving infection control. The impetus set by management and executives is crucial if suggestions are to bloom and lead to an overall change.
Historique : Reçu 11 février 2023 – Accepté 26 avril 2023 – Publié 19 mai 2023.
Chaize P, Burtin A, Creugny M, Llobet N, Ierman P, Jumas-Bilak E, Cottalorda A, Baranovsky S. Audit d’observation des toilettes en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : impact de l’organisation. Hygiènes 2023;31(3):219-224. Doi : 10.25329/hy_xxxi_3_chaize