Contexte. En décembre 2021, la European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) a actualisé les recommandations du traitement des infections à Clostridioides difficile (ICD). L’objectif de notre étude était de caractériser les ICD diagnostiquées dans notre hôpital et d’évaluer la conformité des traitements à ces nouvelles recommandations. Matériel et méthode. Les caractéristiques clinico-biologiques et les traitements des patients hospitalisés ayant une ICD ont été relevés entre juin 2022 et juin 2023 grâce au dossier patient informatisé. La conformité des prescriptions a été étudiée selon la sévérité de l’ICD, le risque de récidive, et l’épisode (initial ou récidive). Le traitement était considéré comme conforme (molécule, posologie et durée), non conforme (molécule inadéquate) ou partiellement conforme (dans les autres cas). Résultats. Au total, 130 cas d’ICD (épisodes initiaux : 88% ; ICD d’origine nosocomiale : 72%) ont été inclus. L’âge moyen était de 65,5 ans, 97% des patients avaient au moins un facteur de risque de récidive, 50% des ICD étaient de forme simple, 25% de forme sévère et 25% de forme sévère compliquée ou réfractaire. Parmi ces ICD, 122 avaient été traitées : 42% des traitements étaient conformes, 46% ne l’étaient pas et 12% l’étaient partiellement. Dans 96% des cas non conformes, la vancomycine était prescrite alors que la fidaxomicine était attendue. Aucun patient n’a été traité par métronidazole oral. Conclusion. Les points clés des nouvelles recommandations de l’ESCMID semblent connus des cliniciens de notre établissement : absence d’utilisation de métronidazole per os et utilisation fréquente de la fidaxomicine.
Background. In December 2021, the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) updated its treatment guidance for Clostridioides difficile infections (CDI). The aim was to characterize CDIs diagnosed in our hospital and assess compliance with these new guidances. Material and method. Clinico-biological characteristics and treatments of hospitalized patients with CDI were collected between June 2022 and June 2023 using patient records. Prescription compliance was assessed according to CDIs severity, risk of recurrence, and whether it was an initial or a recurrent episode. Treatments were considered either compliant (molecule, dosage and duration), noncompliant (NC) (inadequate molecule) or partially compliant (PC) (in the other cases). Results. In total, 130 cases of CDI (88% initial episodes, 72% healthcare-associated) were included. The mean age was 65.5 years and 97% of patients had at least one risk factor for recurrence. Clinical forms were mild (50%), severe (25%) and complicated or refractory severe (25%). Among cases, 122 were treated: 42% of treatments were compliant, 46% were NC and 12% were PC. In 96% of NC cases, vancomycin was prescribed, while fidaxomicin was expected. No patient was treated with oral metronidazole. Conclusion. The key points of the new ESCMID guidance – no use of oral metronidazole and frequent use of fidaxomicin – seem to be known by clinicians in our hospital.
Historique : Reçu 20 mars 2025 – Accepté 11 juin 2025 – Publié 10 juillet 2025.
Jouans C, Stordeur F, Barbut F. Infections à Clostridioides difficile : quelle conformité des prescriptions aux nouvelles recommandations ? Hygiènes. 2025;33(3):197-204.