Une pseudo-épidémie de bactériémies à Burkholderia cepacia en pédiatrie

A pseudo-epidemic of Burkholderia cepacia bacteremia in paediatrics

Agnès Cottalorda

Agnès Cottalorda

Groupe de recherche « Dynamiques et événements des soins et des parcours » – Université de Normandie – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Hélène Marini

Hélène Marini

Groupe de recherche « Dynamiques et événements des soins et des parcours » – Université de Normandie – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Christine Chefson-Girault

Christine Chefson-Girault

Laboratoire d’hygiène hospitalière – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Sandrine Mias

Sandrine Mias

Département de prévention des infections associées aux soins – Centre hospitalier universitaire (CHU) – 1 rue de Germont – 76031 Rouen cedex – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Lise Gourichon

Lise Gourichon

Laboratoire d’hygiène hospitalière – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Laurence Lefevre

Laurence Lefevre

Laboratoire de bactériologie – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Patricia Desaix

Patricia Desaix

Département de pédiatrie et médecine de l’adolescent – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Véronique Bouhallier

Véronique Bouhallier

Laboratoire de bactériologie – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Sophie Boyer

Sophie Boyer

Laboratoire de bactériologie – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Juliette Raghani

Juliette Raghani

Département de pédiatrie et médecine de l’adolescent – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Christophe Marguet

Christophe Marguet

Département de pédiatrie et médecine de l’adolescent – CHU – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Véronique Merle

Véronique Merle

Groupe de recherche « Dynamiques et événements des soins et des parcours » – Université de Normandie – Rouen – France Autres articles de l'auteur dans Hygiènes Articles dans PubMeb
Agnès Cottalorda
,
Hélène Marini
,
Christine Chefson-Girault
,
Sandrine Mias
,
Lise Gourichon
,
Laurence Lefevre
,
Patricia Desaix
,
Véronique Bouhallier
,
Sophie Boyer
,
Juliette Raghani
,
Christophe Marguet
,
Véronique Merle

Une pseudo-épidémie de bactériémies à Burkholderia cepacia en pédiatrie

Figures

Résumé

Introduction. Des épidémies hospitalières à Burkholderia cepaciaà partir d’une source contaminée (solution antiseptique, respirateurs…) ont été décrites. Nous rapportons l’investigation d’une pseudo-épidémie de 14 hémocultures contaminées à B. cepaciachez des enfants dont les prélèvements avaient été réalisés aux urgences pédiatriques. Méthodes. Les 14 cas sont survenus du 12/10/2017 au 3/01/2018, tous aux urgences pédiatriques. L’investigation a inclus : recensement et description des cas, courbe épidémique, analyse des pratiques, enquête environnementale sur les points d’eau, les surfaces, les solutions antiseptiques. Résultats. Deux vagues successives de neuf puis cinq cas, tous considérés comme des contaminations, sont survenues du 12/10/2017 au 02/11/2017 puis du 19/12/2017 au 3/01/2018, toutes sauf une chez de jeunes enfants. Une source environnementale commune a été considérée comme probable, avec trois hypothèses évoquées : contamination de l’antiseptique, contamination des fioles d’hémoculture lors de leur fabrication, contamination du matériel non stérile (entonnoirs ou microtubes) utilisé par les soignants pour la réalisation des hémocultures pour pallier les difficultés de prélèvement, fréquentes chez les jeunes enfants. Les prélèvements n’ont pas retrouvé de B. cepaciadans l’environnement. Discussion-Conclusion. Malgré l’absence de B. cepaciadans l’environnement, l’hypothèse retenue est celle de la contamination, probablement à l’occasion de manipulations, du matériel non stérile utilisé pour la réalisation des hémocultures. Cette investigation illustre les difficultés rencontrées par les équipes de pédiatrie pour certains prélèvements, et l’importance de mettre à leur disposition des procédures et du matériel adaptés.

Mots clés: Epidémie - Prélèvement - Hémoculture - Pédiatrie - Dispositif médical

Abstract

Burkholderia cepacia hospital outbreaks linked to an environmental source (antiseptic solution, respirator,…) have previously been reported in literature. We investigated a pseudo-outbreak of 14 B. cepacia contaminated blood cultures in children visiting the emergency department. Methods.14 cases, all in the pdiatric emergency department, were detected between 12/10/2017 and 3/01/2018. Our investigation included : identification and description of cases, epidemic curve, analysis of practices, environmental samples of fomites, faucets, and antiseptic solutions. ResultsTwo successive waves of nine, then five cases, all considered contaminations, were detected between October 12 and November 2, 2017, and again between December 19, 2017, and January 3, 2018, all but one in young children. A common environmental source was considered likely, with three hypothesis: contamination of the antiseptic solution, contamination of blood cultures vials, contamination of non-sterile devices used by nurses to overcome blood drawing difficulties common in young children. Environmental samples cultures did not tested positive for B. cepaciaDiscussion-Conclusion. Despite the absence of B. cepacia in the environment, we retained the hypothesis of non-sterile devices contamination, probably on the occasion of manipulations of these devices by caregivers. This investigation illustrates the difficulties sometimes encountered by paediatric teams for drawing blood samples, and the importance of providing them with appropriate procedures and equipment.

Keywords: Disease outbreak - Sample swab - Blood culture - Pediatrics - Medical device

Article

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