Contexte. Les bactériémies associées à l’hémodialyse représentent une complication grave pour les patients. La compréhension des tendances des bactériémies chez les patients hémodialysés est cruciale pour orienter les stratégies visant à réduire leur incidence et améliorer le devenir des patients. Cette étude visait à évaluer les tendances séculaires, identifier les micro-organismes responsables, évaluer les profils de résistance et déterminer les sources des bactériémies associées à l’hémodialyse aux Hôpitaux universitaires de Genève, où le dépistage de Staphylococcus aureus et la décolonisation des patients hémodialysés sont mis en œuvre depuis l’an 2000. Méthodes. Une étude de cohorte longitudinale a été menée en utilisant les données de 2006 à 2023. Nous avons inclus tous les patients recevant un traitement d’hémodialyse chronique dans notre institution. Une bactériémie associée à l’hémodialyse était définie comme une bactériémie survenant au cours d’un traitement d’hémodialyse actif et diagnostiquée soit lors d’une hospitalisation, soit dans l’unité d’hémodialyse ambulatoire. Les critères de jugement comprenaient les taux d’incidence des bactériémies associées à l’hémodialyse, les tendances des pathogènes responsables, des sources et des micro-organismes résistants. Une régression de Poisson a été utilisée pour modéliser les tendances temporelles des taux d’incidence (RTI). Résultats. Au total, 313 épisodes de bactériémie documentée ont été identifiés chez 218 patients hémodialysés sur 11 413 patients-mois d’hémodialyse. Le taux d’incidence global des bactériémies était de 2,7 épisodes pour 100 patients-mois d’hémodialyse, avec une diminution constante dans le temps. Comparés à 2006-2008, les taux de bactériémies associées à l’hémodialyse ont diminué de 16% en 2009-2011 (RTI 0,84, IC95 [0,60-1,18]), et d’un maximum de 44% en 2021-2023 (RTI 0,56, IC95 [0,36-0,83]). La tendance à la baisse était principalement due à la réduction des bactériémies à S. aureus, tandis que les taux de bactériémies à Enterobacterales sont restés stables. Les bactériémies liées aux cathéters représentaient 41,5% des infections (130/313), avec une réduction marquée après 2014. Les bactériémies causées par des bactéries résistantes étaient rares, avec des tendances à la baisse pour S. aureus résistant à la méticilline. Conclusions. Les taux de bactériémies associées à l’hémodialyse ont significativement diminué, principalement en raison de la réduction des bactériémies à S. aureus et des infections liées aux cathéters. Aucun remplacement par des bactériémies à bacilles à Gram négatif n’a été observé. La prévention des bactériémies associées à l’hémodialyse est essentielle pour réduire le poids des infections chez les patients hémodialysés.
Hassoun-Kheir N, Buetti N, Jaques D, et al.
Secular trends of bloodstream infections in hemodialysis patients: insights from a longitudinal Swiss study. Antimicrob Resist Infect Control. 2025;14(1):100. Doi : 10.1186/s13756-025-01620-8.