Les Klebsiella pneumoniae résistantes aux carbapénèmes (CRKP) représentent une menace majeure pour la santé publique mondiale. L’identification des clones à haut risque favorisant la dissémination mondiale des carbapénémases est essentielle pour élaborer des stratégies efficaces face à ce problème. Dans cette étude, 29 isolats de CRKP appartenant au clone ST307 et porteurs des gènes blaKPC-2 et/ou blaNDM-5 ont été recueillis dans trois hôpitaux. Le gène blaNDM-5 était porté par un plasmide IncX3, tandis que blaKPC-2 était localisé sur un plasmide IncFII. La transmissibilité horizontale de ces plasmides a été confirmée par des essais de conjugaison. L’analyse phylogénétique a mis en évidence une épidémie clonale impliquant 27 des isolats étudiés et a également montré une émergence croissante, depuis 2023 en Chine, de souches de CRKP ST307 porteuses de blaKPC-2 et de blaNDM-5. La résistance aux antibiotiques de dernier recours liée à des mutations génétiques constitue un facteur majeur d’échec thérapeutique dans les infections à CRKP. Dans cette étude, les auteurs ont démontré expérimentalement que la mutation plasmidique *tet(A)*I235F confère une résistance à la fois à la tigécycline et à l’éravacycline. Les résultats obtenus dans un modèle murin de bactériémie ont par ailleurs montré que cette mutation augmentait le coût du traitement par tigécycline. En outre, les auteurs ont observé que la résistance à la colistine chez les CRKP ST307 était principalement liée à des mutations des gènes mgrB et pmrB. Des profils mutationnels spécifiques ont été identifiés parmi les neuf isolats ST307 résistants à la colistine étudiés, notamment l’inactivation de mgrB par l’élément d’insertion IS5D, la mutation non-sens mgrB W20* et la substitution pmrB S203P. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer les dispositifs de surveillance et les mesures de contrôle afin de prévenir la survenue d’une large diffusion de souches ST307 ultrarésistantes en Chine.
Han W, Yuan X, Yang C, et al.
Emergence and dissemination of extensively drug-resistant ST307 Klebsiella pneumoniae in China. Microb Genom. 2026;12(5):001718. Doi : 10.1099/mgen.0.001718.