Introduction. Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) sont associées à une morbidité et une mortalité importantes, avec des options thérapeutiques limitées, et présentent une capacité de diffusion rapide en milieu de soins. Nous avons analysé les données de surveillance du Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program (CNISP) afin de décrire les tendances et l’épidémiologie des EPC entre 2010 et 2023. Méthodes. Les hôpitaux de soins aigus participants ont transmis les isolats éligibles au Laboratoire national de microbiologie pour la détection des gènes de carbapénémases. Des professionnels formés en prévention des infections ont appliqué des définitions standardisées pour collecter les données épidémiologiques par revue des dossiers dans 30 à 97 hôpitaux de 2010 à 2023. Résultats. L’incidence nationale des infections à EPC (de 0,03 à 0,14 pour 10 000 journées-patient ; R² = 0,76) et des colonisations (de 0,02 à 0,78 pour 10 000 journées-patient ; R² = 0,83) a augmenté de façon exponentielle entre 2010 et 2023. Une hausse rapide des infections à EPC associées aux soins (IAS-EPC) a été observée de 2019 à 2023 (de 0,05 à 0,09 pour 10 000 journées-patient, p = 0,04), concentrée dans certains hôpitaux (7 sur 97) représentant à eux seuls 53% de l’ensemble des IAS-EPC recensées en 2023. De même, les taux de colonisation IAS-EPC en 2023 étaient les plus élevés dans les hôpitaux de taille moyenne (201 à 499 lits) et grande (≥ 500 lits) de la région Centre. La plupart des patients ne rapportaient pas de voyage international (66%) ni de soins médicaux reçus à l’étranger (74%). Les voyages et la réception de soins médicaux étaient moins fréquemment rapportés parmi les cas associés à blaKPC (7,1% et 5,3% respectivement) comparativement aux cas associés à blaNDM (55% et 45% respectivement) et blaOXA-48 (57% et 39%). De plus, blaKPC était la carbapénémase prédominante parmi tous les isolats d’EPC associées aux soins (62%, 950/1 534). Conclusions. Les données de surveillance issues d’un réseau national d’hôpitaux canadiens de soins aigus indiquent que, bien que l’incidence des EPC au Canada demeure faible, elle s’accélère de manière exponentielle. Nos résultats suggèrent que la transmission nosocomiale est à l’origine de l’augmentation récente de l’incidence des EPC au Canada. Le renforcement des mesures de prévention des infections, la maîtrise de l’usage des antibiotiques et l’accès élargi à de nouveaux antimicrobiens apparaissent indispensables.
Mitchell R, Mataseje L, Cayen J, et al. The evolving epidemiology of Carbapenemase-producing Enterobacterales in Canadian acute care facilities, 2010-2023. Antimicrob Resist Infect Control. 2025;14(1):88. Doi : 10.1186/s13756-025-01602-w.