Les infections à Clostridioides difficile (ICD) posent un défi significatif chez les patients atteints d’hémopathies malignes (HM) et ceux bénéficiant d’une thérapie cellulaire comme la transplantation de cellules hématopoïétiques (TCH) ou la thérapie par cellules CAR-T. Ces patients présentent des taux élevés de colonisation par Clostridioides difficile et de diarrhée due à des causes non infectieuses, conduisant à des difficultés pour établir le diagnostic et la prise en charge optimale de l’ICD, particulièrement dans le contexte de détection moléculaire des gènes de toxine seuls. Les critères actuels de sévérité sont d’utilité limitée car l’hémopathie sous-jacente et son traitement impactent la numération leucocytaire et les manifestations inflammatoires de l’ICD sévère. L’exposition prolongée aux antibiotiques, les altérations profondes du microbiote et la relation bidirectionnelle avec la forme digestive de la maladie du greffon contre l’hôte après transplantation compliquent encore davantage la prise en charge clinique. Par conséquent, le groupe de travail de la 10e Conférence européenne sur les infections dans les leucémies (ECIL-10) a passé en revue de manière exhaustive la littérature (publiée entre le 01/01/2010 et le 15/09/2024) sur l’épidémiologie, le traitement et la prévention de l’ICD, et a formulé des recommandations consensuelles pour la prise en charge de l’ICD spécifique à cette population. De nouvelles définitions d’ICD prouvée, probable et possible dans cette population ont été développées et proposées pour la recherche clinique, afin d’harmoniser les modalités de signalement.
Mikulska M, Robin C, Neofytos D, et al. Management of Clostridioides difficile infection in patients with haematological malignancies and after cellular therapy: guidelines from 10th European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL-10). EClinicalMedicine. 2025;87:103371. Doi : 10.1016/j.eclinm.2025.103371.