Les cathéters veineux centraux (CVC) sont essentiels à l’administration de traitements vitaux, de nutrition parentérale et de solutés chez les grands prématurés (GP ; âge gestationnel ≤ 28 semaines). Les CVC ont en effet permis, au cours des dernières décennies, d’améliorer la survie et le pronostic de ces nourrissons. Cependant, ils constituent un facteur de risque majeur de bactériémie liée au cathéter veineux central (BLC sur CVC), pouvant entraîner des complications graves dans cette population particulièrement vulnérable. Bien que de nombreuses unités de soins intensifs néonatals (Usin) aient adopté des protocoles CVC pour réduire le risque de BLC, leur mise en œuvre reste incohérente, ce qui contribue à une variabilité importante entre les établissements. Un taux de base minimal et reproductible de BLC sur CVC est essentiel, non seulement pour les médecins prenant en charge les grands prématurés et leurs familles, mais aussi pour les chercheurs et les autorités de régulation évaluant les thérapies expérimentales destinées à limiter les complications de la prématurité, telles que la dysplasie bronchopulmonaire, la rétinopathie du prématuré ou les troubles du développement neurologique. Les BLC sur CVC peuvent fausser l’évaluation des critères cliniques et influencer l’interprétation des résultats d’essais thérapeutiques. Nous proposons un ensemble de mesures standardisées pour les cathéters centraux, fondé sur la pratique clinique actuelle et une évaluation critique de la littérature, dont l’utilisation serait obligatoire dans les essais cliniques. L’application systématique d’un ensemble de mesures standardisé de prévention des infections liées aux CVC permettrait de réduire la variabilité des taux de BLC sur CVC entre les sites d’étude et d’améliorer la précision des évaluations bénéfice-risque des thérapies expérimentales, en particulier celles nécessitant un abord veineux central, dans cette population d’enfants présentant des besoins médicaux majeurs non couverts.
Manzoni P, Kaufman DA, Niklas V, et al.
Expert review of CLABSI prevention in the NICU: supporting the transition of investigational drugs into clinical practice. Eur J Pediatr. 2025;184(8):492. Doi : 10.1007/s00431-025-06329-9.